Неврит зрительного нерва

zritelnyi nervНеврит зрительного нерва - тяжелая патология, нередко приводит к снижению зрения и инвалидности больных. В большинстве случаев этиология заболевания не устанавливается, тогда процесс считают идиопатическим. Симптомы оптического неврита могут говорить об аутоиммунном заболевании. Точная причина неврита ученым неизвестна.

Считают, что иммунная система ошибочно атакует миелин, который покрывает зрительный нерв. Данный процесс ведет к воспалению и повреждению миелина. Не установлено, что заставляет иммунную систему атаковать миелин собственных клеток.

Аутоиммунные заболевания с невритом зрительного нерва: рассеянный склероз, оптический нейромиелит, скотома, саркоидоз, системная красная волчанка и другие. Для больных с оптическим невритом характерно то, что зрачок сужается гораздо меньше, чем у здоровых людей под действием яркого света.

Причина указанного симптома не установлена. Большинство людей после оптического неврита восстанавливают нормальную остроту зрения в течение 12 месяцев после появления первых симптомов, в части развивается необратимая слепота вследствие атрофии зрительного нерва. В последнее время предложены следующие методы лечения оптического неврита: кортикостероидная пульс-терапия, комбинированная генетическая терапия, введение иммуноглобулинов.

Кортикостероиды в пульс-дозах ускоряют сроки восстановления зрения, но не влияют на процент больных с полным восстановлением зрения. Генетические методы (использование трансгенных копий ферментов для уменьшения повреждения волокон зрительного нерва путем подавления активных форм кислорода) разработаны только в экспериментах на животных.

При применении внутривенных иммуноглобулинов острота зрения достигает максимальных значений лишь через 6-12 месяцев после появления первых симптомов оптического неврита.

Были проведены исследования с целью повысить эффективность лечения неврита зрительного нерва. Под наблюдением было пять больных с идиопатическим невритом зрительного нерва. Возраст пациентов от 21 до 33 лет, 4 женщины и 1 мужчина. В анамнезе больных сильнейший стресс. Тщательные клинические обследования (консультации ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога, терапевта, инфекциониста), лабораторные и инструментальные исследования, включая МРТ мозга и орбит, патологии не обнаружили. Клиника неврита характеризовалась резким падением остроты зрения, выпадениями в поле зрения (абсолютная центральная скотома).

Согласно протоколу оказания специализированной помощи офтальмологическим больным, указанным пациентам была проведена антибактериальная, дегидратационная, десенсибилизирующая, антиоксидантное, сосудорасширяющее, витаминотерапия. На основании результатов исследования были сделаны выводы:

1. Триггером идиопатического неврита зрительного нерва может быть слабость аккомодации вследствие  дистресса.

2. У пациентов с невритом зрительного нерва целесообразно проводить циклоплегию обоих глаз на фоне стандартного курса лечения.

3. Предварительные данные свидетельствуют о более быстром и полном восстановлении зрительных функций у пациентов с идиопатическим невритом, леченных с примением циклоплегиков.