Хронический гастрит

KHronicheskii gastritХронический гастрит (ХГ) - морфологическая основа всех Helicobacter pylori (H. pylori) ассоциированных заболеваний. Подавляющее число больных инфицируется Н. pylori еще в детстве, а в дальнейшем Н. pylori ежегодно поражает только до 0,5% взрослых.

Узнать, насколько опасен атрофический гастрит, можно, например, здесь http://vnorg.ru/zheludok/gastrit/atroficheskij-gastrit.html В случае инфицирования сначала возникает острый нейтрофильный гастрит, который без лечения переходит в хронический процесс. Установлено, что у 80%  Н. pylori инфицированных до 10 лет сохраняются признаки хронизации инфекции.

Специфические гистоморфологичные признаки хронической Н. pylori инфекции - очаговое повреждение эпителиальных клеток и воспалительный инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки, который состоит из полиморфонуклеарных лейкоцитов, эозинофилов и мононуклеарных клеток. Последние содержат  В лимфоциты, моноциты и плазмоциты.

Выделенные специфические гистоморфологичные признаки хронической Н. pylori инфекции - это лимфоидные фолликулы, которых нет в норме . Хронический гастрит является звеном последовательных проявлений, которые приводят к формированию рака желудка. Парадигма изменений слизистой оболочки желудка, которые начинаются воспалительной инфильтрацией, включают феномен кишечной метаплазии, приводят к атрофии, дисплазии / неоплазии эпителия и вызывают рак желудка кишечного типа, - это парадигма, которая получила название каскада Корреа .

Сейчас изучено молекулярно-клеточные и молекулярно-генетические основы «каскада Корреа», которые обусловливают накопление мутаций именно в эпителии атрофированного слизистой оболочки желудка (СОЖ), что многократно увеличивает риск малигнизации.

Атрофия слизистой оболочки (СО) - предраковое состояние (риск развития рака возрастает во много раз), кишечная метаплазия развиваются параллельно с атрофией и является ярким ее маркером. Связь атрофии СО и дисплазии / неоплазии эпителия несомненна, но главное не в том, а в том, что последовательность событий дисплазия / неоплазия - рак бесспорна, и сегодня по этому поводу не существует альтернативной точки зрения .

 У больных раком желудка в 60-80% случаев наблюдается хронический атрофический гастрит. В процессе длительного динамического наблюдения за больными с ХАГ установлено, что через 10 лет после обнаружения гастрита ранний рак развивается примерно у 1 из 150 пациентов, а через 15 лет возникает у 10%.