Лечение гипертонии

Lechenie gipertoniiГипертония в мягкой и умеренной форме, согласно источнику, считается  начальной стадией заболевания, целесообразность лечения которой определится исключительно специалистами.

Лечение  гипертонии назначается больным с постоянно повышенным артериальным давлением (АД) начиная от 160/100 мм  с назначения мероприятий немедикаментозной коррекции. При их неэффективности - отсутствие достижения нормализации уровня АД в течение нескольких недель - мероприятия немедикаментозной коррекции дополняют назначением лекарственных средств.

Важно учитывать, что каждое из мероприятий немедикаментозной коррекции приводит к уменьшению АД на 3-4 мм рт.ст.

• Для стартовой и поддерживающей антигипертензивной терапии применяются тиазидные (тиазидоподобные) диуретики в низких дозах, антагонисты рецепторов ангиотензина и β-блокаторы (препараты I ряда). Порядок перечня лекарственных средств не означает приоритетности их применения.

• При отсутствии нормализации АД на фоне терапии тремя лекарственными средствами нужно, в первую очередь, убедиться, что пациент принимает назначенное лечение. При неэффективности антигипертензивной терапии тремя препаратами различных групп пациента направляют на консультацию к кардиологу.

• Использование фиксированных комбинаций препаратов помогает упростить режим лечения и усилить приверженность пациента.

• При недостаточной эффективности или невозможности применения препаратов I ряда в составе комбинированной терапии используют препараты II ряда (альфа-1-адреноблокаторы, петлевые диуретики, блокаторы ренина, алкалоиды раувольфии, центральные альфа-2-агонисты и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов.

Врач выбирает препарат (или комбинацию препаратов), ориентируясь на состояние пациента (возраст, уровень АД, ЧСС, наличие вегетативных расстройств и сопутствующей патологии). Для того, чтобы избежать чрезмерного снижение АД, рекомендуется начинать лечение с низких доз антигипертензивных препаратов, при необходимости - повторить их прием через 1-2 часа. Особенно осторожно нужно подходить к снижению АД у пациентов с признаками выраженного атеросклероза, в частности, пациентов старческого возраста. У этой категории пациентов назначения АК (БКК) короткой действия (нифедипина) может привести к развитию приступа стенокардии вследствие быстрой и выраженной гипотензивного действия препарата и развития синдрома обкрадывания. При необходимости назначения нифедипина его целесообразно назначать в 1 / 2-1 / 3 стандартной дозы в комбинации с пропранололом (при отсутствии противопоказаний).