Международная классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли

troichnyi nervБоли в области лица (прозопалгии) развиваются при поражении различных нервных образований, иннервирующих лицо: тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов (верхний обратный нерв), шейных симпатических узлов, симпатичных сплетений сонных артерий и их ветвей, цилиарного, ушного, коленчатого узлов, а также верхнечелюстного и нижнечелюстного нервных сплетений.

Кроме того, лицевая боль развивается при поражении центральных болепроводных путей на уровне ствола мозга, подкорковых узлов, вегетативных центров и других образований до коры головного мозга.

Большое разнообразие этиологических факторов, а также множество патогенетических механизмов их формирования обуславливают большое количество клинических форм прозопалгий, что требует индивидуальных подходов в лечении.

Следует отметить, что накопление научного и практического опыта в изучении прозопалгий способствовало разработке и совершенствованию классификаций лицевой боли, которые были предложены учеными в разные этапы развития учения о прозопалгии.

Еще H. Cushing в 1920 выделял типичную невралгию тройничного нерва,о которой можно подробней узнать здесь и невралгии Слудера. Это была первая и самая простая из классификаций лицевой боли. P. Bailey (1931) различал невралгию тройничного нерва опухоли, которые вызывают боль в зоне иннервации тройничного нерва невралгию языкоглоточного нерва невралгию коленчатого узла; невралгию блуждающего нерва постгерпетической невралгии; невралгию крылонёбного узла.

Классификация P. Bailey уже была более детальной и отражала поражения тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов и крылонёбного узла, а также такие этиологические факторы лицевой боли как опухоли и герпетической инфекцией.

R. Leriche (1955) среди лицевой боли выделял: типичную невралгию тройничного нерва; преходящую боль, не связанную с тройничным нервом, вызванную любым преходящим процессом; слудеровскую невралгию; невралгию мягкого неба и глотки; невралгию языкоглоточного нерва; лобную невралгию при фронтите; глубокую боль в области лица после операции по поводу гайморита; симптоматическую боль при опухолях; миозит.

Эта классификация расширяла тогдашние представления о лицевой боли. В. В. Михеев и А. Г. Рубин (1958) выделяли следующие клинические формы лицевой боли: синдром невралгии тройничного нерва; одонтогенные невралгии тройничного нерва;  синдромы поражения нижних ячеистых нервов, неврит верхнего альвеолярного нерва, неврит переднего небного нерва, неврит языкового и щечной нервов; синдром ушно-височной нерва опоясывающий лишай; прозопалгии невыясненной этиологии лицевой боли сосудистого происхождения; синдромы лицевых каузалгий; невралгия языкоглоточного нерва, синдром барабанного сплетения; невралгия затылочного нерва синдром коленчатого узла;  мигрень.