Эндометриоз – симптомы, течение

EndometriozЭндометриоз определяется как присутствие тканей эндометриального типа вне матки, что вызывает хронические воспалительные реакции. Связанные с эндометриозом матки симптомы могут влиять на общее физическое и психическое положение.

В некоторых случаях заболевание может иметь бессимптомное течение и диагностируется случайно во время медицинского осмотра. В каждом конкретном случае лечение должно быть индивидуальным, полностью учитывать все клинические факторы, а также влияние заболевания на качество жизни женщины.  Причиной может быть другой источник болевых ощущений, например, матка (аденомиоз), мочевой пузырь (интерстициальный цистит) или опорно-двигательный аппарат (спазм мышц тазового дна). При таких обстоятельствах нужно применять междисциплинарный подход.

Чаще всего происходит поражение органов малого таза и брюшной полости, реже - других органов, например, легких. Степень заболевания варьирует от нескольких небольших эндометриоидных гетеротопий органов малого таза до больших эндометриоидных кист яичников (эндометрия).

Выраженные фиброзные образования в таких структурах, как маточно-крестцовые связи, вместе со спайками могут вызвать заметные деформации топической анатомии органов таза. Степень тяжести заболевания оценивается по количеству эндометриоидных очагов, выявленных при оперативном вмешательстве.

Необходимо отметить, что не существует явной корреляции между количеством эндометриоидных гетеротопий, типом боли и еe тяжестью. Очаги эндометриоза обычно выглядят как поверхностные «пороховые» или «огнестрельные» поражения на яичниках, серозных оболочках и брюшине: черные, темно-коричневые или синие поражения, узелки или небольшие кисты, содержащие устаревший кровянистый содержание, окруженные фиброзом разной степени.

Также довольно распространены атипичные или «тонкие» поражения в виде включений красного цвета (петехиальных, везикулярных, полиповидного, геморрагических, похожих на красное пламя) и серозных или прозрачных пузырьков. Другие проявления включают белые бляшки или рубцы и образования желто-коричневого цвета на брюшине. Эндометриомы обычно наполненны густой шоколадоподобной жидкостью.

Такие кисты, как правило, плотно прилегают к брюшине и могут спаиваться с маточными трубами и кишечником. Эндометриоидные гетеротопии могут проникать под брюшину более чем на 5 мм и локализоваться на маточно-крестцовых связках, влагалище, кишечнике, мочевом пузыре или мочеточниках.