Патологии пальцев стопы

valgusnaia deformatciiaБолезненные деформации пальцев и увеличение широтных размеров стопы заставляют пациента пользоваться обувью, больше на 2-3 размера. При ортопедическом обследовании в половине случаев можно выявить невыраженную  вальгусную деформацию большого пальца стопы: genu valgum, рекурвацию в коленных суставах или сколиоз. Вальгусная деформация, лечение которой обычно сводится к лечебно-профилактическим мероприятиям и лечебному массажу,   характерна для женщин, резкое прогрессирование деформации отмечают после 35- 40 лет.

Выделяют также юношеский hallux valgus, деформация врожденная и прогрессирует в период полового созревания. В этих случаях hallux valgus является одним из проявлений системного заболевания скелета или нервно-мышечной системы. Причины и патогенез неизвестны.

Также выделяют Hallux varus - деформация 1 пальца, обратная hallux valgus. Практически всегда hallux varus является осложнением после хирургического лечение вальгусной деформации большого пальца. Кроме косметического дефекта пациентов беспокоит боль и неудобства при пользовании обувью.

Существует много теорий развития вальгусного отклонения 1-го пальца.  Тяжесть деформации характеризует тремя степенями:

I степень - значение межплюсневого угла 5 -20о, вальгусное отклонения 1 пальца в пределах 10о -40о, латеральная сесамоидная косточка на задней рентгенограмме выступает за контур головки и плюсневой;

II степень - межплюсневый угол 20о -30о, вальгусное отклонения первого пальца 40о - 70о, латеральная сесамоидная косточка находится между головками I и II плюсневых, медиальная занимает латеральную часть головки и плюсневой,

Бурсит медиальной части и плюснефалангового сустава III степени – межплюсневый угол превышает 30о, вальгусное отклонения 1 пальца больше 70о.

Молоткообразной деформацией (hammer toe) называют патологическую сгибательную установку пальца в проксимальном межфаланговом суставе. Деформация может быть гибкой или фиксированной, при длительном анамнезе фаланговий сустав занимает устойчивое разгибательный положение.

Дистальный межфаланговый сустав остается без изменений. Этиология неизвестна, чаще всего поражается 2-й палец, нередко в сочетании с вальгусным отклонением первого  пальца. Клинические проявления заболевания заключаются в наличии деформации, трех болевых точек с формированием в их проекции мозолей - дорзальная поверхность проксимального межфалангового сустава, под краем ногтевой пластинки, под головкой плюсневой кости.