Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек

pielonefritПиелонефрит (ПН) – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почечной интерстиции с последовательным поражением всех почечных структур, что приводит к формированию очагового нефросклероза.

Этиология

Причинами пиелонефрита является инфицирование кишечной палочкой (в 70-80% случаев это Е. coli типа 0, в 8-10% случаев - Е, рагасоli), энтерококком (Str. Fecal is), протеем, сальмонеллами, стафилококком.

В случае хронического пиелонефрита чаще встречается смешанная микрофлора. Определенную роль в развитии пиелонефрита могут играть вирусы, а также измененные формы бактерий (Е-формы). Бактерии попадают и гематогенным (не всегда микрофлора, содержащаяся в крови, отвечает микрофлоре мочевыводящих путей), лимфогенным или непосредственно восходящим путем.

Развитию пиелонефрита способствуют обструктивные уропатии, мочекаменная болезнь, урологические  манипуляции, врожденные аномалии мочевыводящих путей, беременность и послеродовой период, колиты, пузырно- мочеточниковый рефлюкс. Способствуют развитию пиелонефрита тяжелые заболевания, которые снижают иммунологическую реактивность организма, особенно сахарным диабетом.

Лечение

Пиелонефрит может протекать остро и хронически. Лечение пиелонефрита осуществляется в условиях урологического или нефрологического (при условии исключения необходимости оперативного вмешательства) стационаров.

Хронический ПН в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре и включает режим, диету, назначение антибактериальной терапии и симптоматических средств в зависимости от тяжести, осложнений, дополнительных характеристик и сопутствующей патологии. Амбулаторное лечение возможно у больных с нетяжелым острым или обострением хронического пиелонефрита при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой лечения является антибактериальная терапия. При остром ПН антибактериальная терапия назначается эмпирически, после посева мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам и уточнения диагноза. При обострении хронического,  – учитывая данные предыдущих бактериальных исследований мочи. Объем и длительность терапии зависит от возраста, пола больного, наличия осложнений, сопутствующей патологии и частоты рецидивов.