Трансанальная геморроидальная деартериализация

gemorroyТрансанальная геморроидальная деартериализация (ТВД, THD) является эффективным способом лечения геморроя. Перевязки артерий прямой кишки (так называемая деартериализация) может обеспечить значительное уменьшение чрезмерного притока артериальной крови к геморроидальным узлам.

Прошивки слизистой / подслизистой оболочки прямой кишки (так называемая мукопексия) может обеспечить подтягивание выпадающих ткани к ее анатомического места. После соответствующего клинического осмотра пациентов проводят THD под общей или эпидуральной анестезией в положении «лежа на спине». Всем пациентам проводят деартериализацию с допплерометрией, при этом выполняют селективное лигирование артерий прямой кишки, определенных по доплеровской методике.

У пациентов с выпадением части прямой кишки или слизистой прямой кишки мукопексию проводят непрерывным швом, в том числе, прошивкой чрезмерной части слизистой и подслизистой оболочки.

При долгосрочном наблюдении симптомы болезни проходят у подавляющего большинства пациентов. Наиболее распространенным осложнением является временные тенезмы, которые иногда провоцируют дискомфорт или боль в области прямой кишки. Кровотечения из прямой кишки имеют место у очень ограниченного количества пациентов. Недержание кала или хронические боли обычно не возникают.

При проведении этой процедуры физиология органов аноректальной зоны должна оставаться в неизменном состоянии, анальные сфинктеры не должны испытывать повреждений. При осторожном и точном проведения в соответствии с показаниями, THD остается безопасной процедурой и является одним за самых эффективных способов лечения геморроя.

Последние данные о патофизиологии геморроя и развитии новых технологий хирургического лечения способствовали быстрому распространению этого способа лечения. Определенное количество процедур было разработано с использованием допплер-эффекта и различных хирургических устройств.

Данная хирургическая процедура, в первую очередь, направлена ​​на преодоление основных симптомов геморроя (то есть, кровотечения, выпадения и боли) путем прекращения патофизиологических процессов заболевания. Процедура THD базируется на двух технических приемах:

- целенаправленном лигировании артерий прямой кишки (так называемая деартериализация) с помощью высокочувствительного допплеровского датчика постоянного действия, который определяет максимального кровотока;

-прошивки и подтягивания чрезмерной и провисающей слизистой / подслизистой прямой кишки (так называемая мукопексия).