Антиретровирусная терапия пациентов с ко-инфекцией ВГС / ВИЧ

Antiretrovirusnaia terapiiaЦелью антиретровирусной терапии (АРТ) является максимальное подавление репликации ВИЧ, восстановление функции иммунной системы, продолжение и повышения качества жизни ВИЧ-инфицированных.

Лечение гепатита С у пациентов с ко-инфекцией ВГС / ВИЧ направлено на достижение устойчивого вирусологического ответа – отсутствие РНК вируса через 24 недели после окончания лечения м  требует индивидуального подхода, в соответствии с Клиническим протоколом лечения HCV-инфекции у взрослых.

АРТ является неотъемлемым компонентом оказания комплексной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. АРТ предусматривает одновременное назначение не менее трех препаратов с разной антиретровирусной активностью: как правило, двух классов.

Крайне важным является обеспечение непрерывности АРТ. Согласно современным рекомендациям, после начала лечения пациентам необходимо получать АРТ в течение всей жизни. Достижения лучших результатов лечения возможно лишь при условии чрезвычайно высокого уровня приверженности к терапии.

Приверженность к терапии означает, что пациент:

- вовремя принимает лекарства; принимает их в необходимом, предназначенной врачом дозе;

- придерживается рекомендаций относительно диеты;

- придерживается назначенного врачом режима лечения (кратность приема лекарства, другие специальные рекомендации).

При проведении АРТ приверженность к лечению является критическим условием эффективного подавления ВИЧ. Доказано, что для достижения оптимального результата АРТ больной должен принять 90-95% назначенных доз, а низкий уровень приема препаратов ассоциируется с неудачей лечения и развитием резистентности ВИЧ к лекарственным средствам (уровень убедительности доказательств А).

Режим АРТ первой линии / ряда назначают пациентам, которые никогда не получали АРТ. Схема АРТ второй линии рекомендована только в случае доказанной неудачи лечения. Основными факторами, влияющими на выбор режима АРТ являются:

- активность препаратов;

- наличие побочных реакций и токсичности;

- лекарственные взаимодействия с препаратами для лечения ВГС, ЗПТ и тому подобное;

- простота приема для повышения приверженности к лечению.