Вирус папилломы человека и канцерогенез шейки матки

Virus papillomy chelovekaВ России за последние десятилетия наблюдается четкая тенденция к увеличению количества онко-гинекологических патологий. Среди злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины рак шейки матки (РШМ), по разным данным, занимает 2-5 место.

Актуальность РШМ определяется тем, что эта онкопатология выявляется у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрастных категорий от 29 до 35 лет, поэтому существенно влияет на популяционные по показатели населения и на структуру смертности.

Данные, полученные благодаря новейшим технологиям исследования, чаще свидетельствуют о связи вирусных инфекций с предопухолевыми и опухолевыми процессами шейки матки. Особенно внимания заслуживают вирусных инфекций вирус герпеса 2 серотипа (HSV - 2) и вирус папилломы человека (HPV). Первая мысль о возможной роли вирусов папилломы в развитии рака шейки матки была высказана в середине 70-х годов. Считают, что запуск неопластического процесса шейки матки зависит от синергизма HPV и HSV – 2.

Эту проблему активно изучают как за рубежом, так и отечественные врачи разных специальностей: гинекологи, онкологи, патологоанатомы, цитологи, радиологи, организаторы здравоохранения. Во время  многопрофильного изучения проблемы рака шейки матки значительно углубились знания этиологий, патогенеза, профилактики, клиники, диагностики и лечения этого заболевания.

Большое количество эпидемиологических исследований указывают на возможные причинные факторы, которые способствуют возникновению РШМ: сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, ранняя беременность, игнорирование использования барьерных средств контрацепции), беременность и роды (4 и более родов увеличивают риск в 1,5 раза), применение гормональных препаратов, соматические факторы (авитаминоз, снижение иммунитета, стрессы), нарушение нормальной микрофлоры влагалища; вредные привычки, в частности курение (20-30 сигарет в день увеличивают риск в 3,8 раз).

Под действием никотина и других элементов сигаретного дыма в шейке матки уменьшается количество клеток Лангерганса, которые являются частью Т-лимфоцитарного клеточного местного иммунитета. Ведущую роль занимают экзогенные факторы, которые передаются половым путем (бактериальные инфекций, венерические заболевания). Среди эндогенных модифицирующих факторов канцерогенеза шейки матки выделяют нарушения системно иммунного ответа, в частности клеточного иммунитета.