Атеросклероз (атеротромбоз)

aterosklerozПоследствия атеросклероза является основной причиной смерти в развитых странах. В России более 60% случаев смертности взрослых является следствием атеросклеротических сосудистых заболеваний - в частности, ишемической болезни сердца, атеросклероза аорты сердца и цереброваскулярных заболеваний.

Атеросклероз - это хроническое мультифокальное аутоиммунным фибропролиферативное заболевание средних и крупных артерий, в основном вызвано аккумуляцией липидов. Этиология атеросклероза неизвестна. Идентифицированы многочисленные признаки и состояния, наличие которых увеличивает риск возникновения и прогрессирования атеросклероза. Эти признаки и состояния известны под названием «факторы риска атеросклероза».

Концепция факторов риска атеросклероза берет начало с классического Фремингемского исследования, которое было начато в 40-х годах ХХ в. в г. Основными ( «большими») факторами риска атеросклероза являются:

 1. нарушение липидного обмена в виде гипер- и дислипидемии,

 2. артериальная гипертензия (АГ),

 3. сахарный диабет,

 4. курения,

 5. наследственный анамнез раннего (преждевременного) атеросклеротического заболевания (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин),

 6. старший возраст.

Кроме этих основных факторов, известные и дополнительные факторы риска, среди которых наибольшее значение имеют повышенный уровень С-реактивного протеина (CRP) в крови, ожирение (особенно абдоминальное), гиподинамия, наличие аномального липопротеина a (LPa), повышенное содержание фибриногена и гомоцистеина в крови.

Следует заметить, что эти и многие другие идентифицированные факторы риска атеросклероза добавляют мало прогностической информации к той, которая получена, оценивая сердечно-сосудистый риск с помощью традиционных факторов риска.

Распространенность факторов риска атеросклероза во взрослой популяции России очень велика. Более трети взрослого населения имеет АГ, почти половина - гипер- или дислипидемию, около половины взрослого населения курит, более 20% - с сахарным диабетом, множественные факторы риска в виде метаболического синдрома.

Следует отметить, что при наличии нескольких факторов сердечно-сосудистого риска их неблагоприятное влияние на прогноз не просто суммируется, а потенцируются, то есть превышает алгебраическую сумму неблагоприятных эффектов отдельных факторов.