Обследование детей при суставном синдроме

sustavnoi sindromОбщее обследование при патологии суставов предусматривает следующие пункты:

• сбор жалоб;

• изучение анамнеза заболевания и жизни;

• оценка состояния опорно-двигательного аппарата;

• дополнительные методы обследования при патологии суставов.

Основные вопросы при первом обращении ребенка с жалобами на боль в суставах

• Место преимущественной локализации боли (ребенок должен сам показать больное место).

• Боль постоянная возникает периодически?

• Периодическая боль наблюдается в тех же суставах?

• Что провоцирует боль?

• Беспокоит боль ночью?

• Есть ли скованность движений утром, как долго она длится?

• Как влияют движения и физическая нагрузка на боль и скованность?

• Возникает боль в суставах при перемене погоды?

При возникновении болей впервые, можно принимать мази, снимающие неприятные симптомы, например, крем «Здоров» для суставов, однако в первую очередь необходимо выяснить причину болей для назначения консервативного лечения.

Выяснение характера боли в суставе имеет большое диагностическое значение. Для воспалительных проявлений в суставе (артритов) характерна постоянная спонтанная боль различной интенсивности, которая усиливается на фоне длительного покоя суставов (во второй половине ночи, утром), что заставляет больного больше двигаться, чтобы уменьшить боль.

Воспалительный характер патологического процесса в суставе подтверждается наличием общепринятых симптомов воспаления: отека, повышением локальной температуры, покраснением, болью, нарушением функции (functio laesa).

При дистрофических явлениях в суставе (артрозы) характерны небольшой интенсивности боли, которые появляются во время статической или механической нагрузки, движения, усиливаются в конце суток, уменьшаются в состоянии покоя. Надо помнить о возможном наличии у детей артралгий неорганической природы: ребенок может наследовать состояние членов семьи, страдающих болями в суставах, жаловаться на боль в суставах, чтобы привлечь к себе внимание (истерические конверсионные припадки).

Функциональные артралгии, как правило, не имеют постоянной суставной локализации, им присущ неопределенный ритм возникновения, разнообразная интенсивность, они усиливают  при стрессах, исчезают во время сна, сопровождаются вазомоторными расстройствами, могут исчезать на фоне применения седативных препаратов. конечностей, отсутствия по горючих проявлений в суставах (по данным ультразвукового обследования суставов), симптомов интоксикации, общей с горючей ответы на очаги инфекции.