Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита (ХП) затруднена, что обусловлено глубоким расположением поджелудочной железы (ПЖ), частичным перекрыванием ее желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими отделами кишки. Средняя продолжительность периода до установления диагноза - 5,2 года, алкогольного ХП - 6,8 года.

Самым распространенным методом диагностики ХП сейчас является ультразвуковое сканирование ПЖ, а там, где есть возможность, - компьютерная томография (КТ). По данным различных авторов, чувствительность традиционного УЗИ составляет 37-94%, а специфичность - 48-100%, причем при использовании современных датчиков для УЗИ, например, таких  https://rh.org.ru/uzd-sensor/datchiki-k-uzi-skaneram-toshiba/, чувствительность метода будет значительно выше. 

Diagnostika pankreatita

Поздняя диагностика обусловлена ​​вариабельностью клинической картины и течения заболевания, а также тем, что уменьшение употребления алкоголя облегчает боль. Сложность диагностики обусловлена ​​также тем, что физическое обследование больного ненадежное. Определение в сыворотке крови уровня амилазы, липазы не всегда информативно, поскольку их содержание возрастает лишь при обострении, обычно нормально или даже снижено при выраженном фиброзе железы, из-за чего чувствительность этих тестов составляет менее 70%.

Новые методы диагностики

В последние годы приобрел популярность тест определения эластазы 1 в кале, специфичность и чувствительность которого составляют 88- 95%. Однако этот метод из-за дороговизны в большинстве случаев недоступен.

В связи с приведенным выше важного значение получили лучевые методы диагностики ХП. Так, во время рентгенографии органов брюшной полости в 30% случаев можно распознать цификаты ПЖ. Однако редкость такой находки не дает основания рекомендовать этот метод диагностики ХП как обязательный.

Золотым стандартом диагностики ХП остается эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Однако применение этого метода ограничено из-за вредности процедуры для врача-эндоскописта, который остается в рентген кабинете во время серии рентгенографических снимков, быстрый выход из строя эндоскопической техники из-за разрушения рентгенологическим лучами стекловолокна, необходимость высокого мастерства врача.

Частой причиной гипо- и гипердиагностики ХП при УЗИ является наличие метеоризма, который усиливается при по обострении болезни и препятствует выявлению и интерпретации характерных признаков заболевания (изменение формы, контуров, размеров, эхогенности, внутренней структуры, проточной системы ПО, выявление кист и псевдокист).