Опухоли головного мозга

luchevaia terapiiaОпухоли головного мозга составляют от 3 до 5% всех новообразований, из них на глиальные приходится до 67%. Наиболее злокачественные формы III-IV степени составляют анаплазии до 50%. Анализ по возрасту показывает, что в 44% наблюдений заболевания приходятся на наиболее дееспособный период жизни от 26 до 45 лет.

По данным эпидемиологических исследований, выполненных в США, Италии, Германии, Великобритании, Японии, частота глиальных опухолей составляет 10-12 случаев на 100 тыс. населения. В структуре онкологической заболеваемости взрослого населения опухоли головного мозга занимают 9-10-е место.

Ежегодно диагностируется более 3000 новых случаев опухолей головного мозга среди взрослых. В структуре смертности при злокачественных новообразованиях опухоли головного мозга занимают 6-е 7-е место. Среди глиальных опухолей головного мозга чаще встречаются глиобластомы (50%) и анапластические глиомы III степени злокачественности (40%), значительно реже (10%) оказываются глиомы III степени злокачественности.

Лечение злокачественных глиальных опухолей головного мозга осуществляется комплексным методом, состоит из следующего: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия. Лучевая терапия при глиомах головного мозга неотъемлемая составляющая комплексного лечения.

Дистанционная лучевая терапия при этих заболеваниях отличается большой вариабельностью, сегодня наиболее приемлемые три ее способы.

  • Первый способ это четко локализовано статическое облучения только самой опухоли с максимальным сохранением неповрежденной мозговой ткани. Обоснованием такого способа облучения является возможность различными диагностическими средствами локализовать зону опухолевого процесса с возможностью уточнения гистологической структуры и распространения опухоли при оперативном вмешательстве. Локальная методика облучения позволяет значительно улучшить качество жизни больных. Продолжительность жизни пациентов, лечившихся с ее применением, при глиомах III-IV степени анаплазии составляла от 8,5 до 20,4 мес., А в некоторых случаях более двух лет.
  • Второй способ - статическое облучение большого объема головного мозга с двух, как правило, встречных полей. Применяется при невозможности четко локализовать опухоль, особенно при неоперабельных локализациях, при этом облучаются зоны возможной биологической распространенности опухоли.
  • Третий способ - подвижное облучение опухолей головного мозга - основывается на модификации многопольного облучения и включает в зону облучения значительный объем непораженной ткани головного мозга. При таком методе облучения в мозгу возникают грубые функциональные нарушения и морфологические изменения, подтвержденные данными гистохимических методов.