Опыт Великобритании в лечении и профилактике наркозависимости

Opyt Velikobritanii v lechenii i profilaktike narkozavisimostiУпотребление наркотиков в Великобритании не является преступлением как таковым, однако владение наркотическими веществами считается правонарушением. Законодательство Великобритании о применении наркотических веществ различает также владение контролируемыми веществами и хранение/владения с целью поставки другому лицу.

Национальная стратегия на 2008-2018 гг.

Ответственным за совершенствование лечения молодых людей, включая подростков, которых приговорили к общественным работам, определяет Департамент по вопросам детей, школ и семей, в 2010 г.. реформированный в Департамент образования.

Основными направлениями улучшения помощи подросткам являются:

  • подход, ориентированный на результат;
  • организация непрерывного ухода для тех, кто уже не подпадает под категорию подростков, путем налаживания связей со службами для взрослых;
  • усиление взаимосвязей служб лечения молодых людей и служб психического здоровья;
  • широкое привлечение молодых людей и их опекунов в процесс планирования и лечения молодежи, привлечение поставщиков услуг и групп потребителей к дизайну и планирования лечебных услуг.

Лечение наркомании состоит из следующих компонентов:

  • мультидисциплинарные оценки: оценка рисков, особое внимание к вопросам образования, эмоциональной безопасности;
  • психосоциальные вмешательства иногда могут комбинироваться с фармакологическим лечением как наркозависимости, так и коморбидных состояний (сопутствующие состояния и заболевания, чаще всего психического характера, в частности депрессия, тревожные, маниакальные расстройства):
  • короткие интервенции - потребление алкоголя, каннабиса, стимуляторов;
  • структурированные интервенции, рекомендованные для подростков с тяжелыми проблемами зависимости (употребление нескольких наркотиков и алкоголя) - уменьшение вреда, мотивационная терапия, когнитивно9бихевиоральна, лечение и поддержка с привлечением попечителей;
  • уменьшение вреда - мероприятия, ориентированные на профилактику инфекций, передающихся через кровь, половым путем, нежелательных беременностей, потери веса, психических проблем (вакцинация, консультирование по репродуктивному здоровью, предоставление инъекционного оборудования также могут использоваться, но эти мероприятия требуют оценки специалистом и частого просмотра);
  • фармакологическое лечение и профилактика таких видов наркозависимости:
  • мультизависимость  - опиаты, алкоголь, бензодиазепины: назначение хлордиазепоксида только после оценки тяжести, постепенное уменьшение в течение семи дней если симптомы отмены наблюдаются и дальше, то проводится госпитализация;
  • зависимость от бензодиазепина: встречается редко, рекомендуется постепенная детоксикация и контроль эмоционального состояния, учитывая риск суицида и самоповреждения;
  • стимуляторы: не рекомендуется заместительная терапия для подростков с проблемами зависимости от кокаина или амфетаминов; отмена стимуляторов часто провоцирует обострение психических проблем, поэтому может понадобиться психическое обследование; основным лечением является психосоциальные интервенции;
  • каннабис: отмена может сопровождаться потерей веса, проблемами со сном, возбудимостью, обострением психических проблем; в случае возникновения подозрений психозом проводится полное психическое обследование, назначение антипсихотических препаратов соответствующим специалистом;
  • опиаты: детоксикация, стабилизация метадоном или бупренорфином для проведения оценки и разработки плана лечения; стабилизация проводится амбулаторно, но в условиях коморбидных расстройств.