Справочник - Другие заболевания

Врач-уролог

В условиях амбулаторного приема больных врач-уролог должен в короткий срок, пользуясь ограниченными (в сравнении с клиническими) возможностями, поставить предположительный диагноз, решить вопрос о госпитализации  трудоспособности и др.

Из-за боязни боли при инструментальных исследованиях многие больные стараются избежать посещения урологических кабинетов. Задача врача –  не только объяснить и внушить больному, что любое необходимое инструментальное вмешательство безболезненно, но и осуществить это па деле. Тогда больные не будут отказываться  от катетеризации, цистоскопии, уретроскопии, что иногда  наблюдается. Крики, доносящиеся из кабинета, а также  вид больного после болезненно проведенной манипуляции  настораживают ожидающих  приема пациентам.

Выбор способов решения конкретной диагностической задачи должен идти по пути от простого к сложному. Из всех доступных в условиях поликлиники методов обследования врач обязан избрать наиболее простые и найменее обременительные для больного.

При посещении врача-уролога, больному производится следующие процедуры: первичный осмотр,  прием повторный, проведение специальных лечебных диагностических инструментальных манипуляций (получение секрета предстательной железы для исследования,  катетеризация мочевого пузыря, бужирование и др.); эндоскопическое (хромоинстосхопия, цистоскопия, уретроскопия н др.) и рентгенологическое обследование, требующее непосредственного участия врача (экскреторная урография, уретроцистография и др.), производство амбулаторных  и урологических операций, совместные консультации с другими специалистами, диспансеризацию определенных групп больных (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, аденома предстательной железы н др.).  Кроме того, врач должен оформить необходимую документацию на каждого принятого больного: сделать запись в  амбулаторной карте, выписать рецепты на лекарства, листок о нетрудоспособности, дать заключение во ВТЭК и т. д.  Врач-уролог по мере необходимости консультирует и  наблюдает больных на дому в сфере обслуживания данной поликлиники.  Очень важным звеном в работе урологического кабинета является тесный контакт с клинической лабораторией. Исследование нативных препаратов секрета предстательной железы и выделений из уретры должно производиться сразу после их получения. Желательно также быстрое исследование мочи, особенно о  условиях жаркого климата. У большинства первичных  больных практикуется проведение этих лабораторных  анализов с таким расчетом, чтобы получить результат в  тот же день через 30 мин—1 час (в зависимости от загруженности лаборатории). Это ускоряет диагностику и  избавляет больных от повторных посещений.  Большую помощь в работе врача-уролога оказывает  медицинская сестра кабинета, в обязанности которой, помимо обычных процедур, входят уход за специальным  урологическим инструментарием, а также выполнение некоторых урологических манипуляций, катетеризация мочевого пузыря (у мужчин только резиновым катетером),  промывание мочевого пузыря через катетеры и дренажные  трубки, фиксирование дренажных трубок и постоянных  катетеров.  Во время приема больных медицинская сестра самостоятельно но назначению врача производит инстилляции  лекарств в мочевой пузырь и промывании его.