Микроишемические поражения толстой кишки, исследование

Справочник - Другие заболевания

Микроишемические  поражения  толстой  кишки  у  пожилых  наблюдаются  преимущественно у больных с атеросклерозом брюшной аорты и ее висцеральных ветвей; зачастую   расцениваются как СРК.  

Цель

Определить  особенности  моторной  активности  и  кровоснабжения  толстой  кишки  при   развитии микроишемических ее поражений.  

Материал  и методы

 На  исследовании  находилось  50 больных,  страдающих микроколитом,   протекающим на фоне запоров и диареи. Регистрировали электромоторную активность (ЭМА) нисходящего отдела толстой кишки. Полученный сигнал усиливали и преобразовывали с помощью аппаратно-программного  комплекса Conan-M.

Регистрировали УЗДГ  с  определением показателей  гемодинамики  по  брюшной  аорте  и  непарным  висцеральным  сосудам.

Проводили морфологическое   исследование биоптатов слизистой толстой кишки.  

Результаты

У больных микроколитом клинически наблюдались  выраженный метеоризм, боли   в параумбиликальной области и нижних отделах живота,  задержка  стула, при длительном течении   заболевания - диарея. У большей части больных были диагностированы сопутствующие патологии прямой кишки и рекомендовано дальнейшее лечение геморроя.

У 50% больных боли возникали на высоте пищеварения. По данным УЗДГ наблюдалось снижение кровотока в области висцеральных ветвей  брюшного отдела аорты.   У больных микроколитом, протекающим на фоне запора, отмечается снижение частоты медленных  волн ЭМА нисходящего отдела толстой кишки до 4,0±0,6 в мин (уменьшение  на 32%  по  сравнению  с  нормой,  р<0,05)  и  амплитуды  до 0,1±0,02 мВ (снижение  по   сравнению с нормой на 33%, р<0,05).

У больных микроколитом, протекающим на фоне диареи, частота медленных  волн ЭМА нисходящего отдела толстой кишки составила 12,0±0,5 в мин (превышала на 72% норму, р<0,05), амплитуда составила 0,15±0,03 мВ; частота спайков – 1,5±0,3 и амплитуда – 0,1±0,02 мВ.   Морфологически  отмечаются  выраженное  нарушение  структуры  собственной  пластинки   слизистой, обеднение клеточными элементами, наличие микроэрозий,  геморрагическое пропитывание стромы, расширение капилляров, многие из которых содержат тромбы.  

Выводы

 Микроколит, протекающий на фоне запора, сопровождается снижением амплитудно-частотных характеристик ЭМА. Микроколит, протекающий на фоне диареи,  сопровождается повышением частотных характеристик медленных волн ЭМА и высокой спайковой активностью. В связи с выраженным нарушением микроциркуляции в стенке тонкой кишки и ее   моторики  следует  исключить СРК  и  констатировать  развитие микроишемических  поражений   толстой кишки.