Послеоперационное лечение хирургических операций

Хирургическое лечение предусматривает иссечение патологически измененных мягких тканей, резекцию деструктивно пораженных подчиненных костных структур с закрытием раневого дефекта тканями, способными в будущем выдерживать длительные механические нагрузки, в постоперационном периоде больному будет нужна сиделка с проживанием

Для пересадки тканей предпочтение отдается сложным кожно-мышечным лоскутом с участков вокруг дефекта, в отдельных случаях - применяется региональные островкоподобные клочья. Раневые дефекты в крестцовой области закрывают лоскутами на основе большой ягодичной мышцы, в области большого вертела бедренной кости применяют клочья на основе мышцы широкой фасции бедра, в области седалищных бугров - клочья на основе большой ягодичной мышцы, мышц бедра.

Аутодермопластику выполняют для закрытия донорских ран, обширных поверхностных ТП. В условиях выраженного дефицита пластических ресурсов применяют методику экспандернои дермотензии, которая позволяла за 3-4 недели создать необходимый запас тканей вокруг дефекта и провести реконструктивный этап операции с минимальным риском осложнений в послеоперационном периоде.

Основными задачами анестезиологического обеспечения во время хирургического вмешательства является создание полноценного блока афферентной вегетативной импульсации с участка оперативного вмешательства, седатации больного, поддержание проходимости верхних дыхательных путей, стабилизация показателей гемодинамики и пополнение интраоперационной кровопотери, коррекция нарушений гомеостаза вызванных операционной травмой и профилактика возникновения синдрома ВОД. Средняя продолжительность операций составляет 2,5 часа (от 45 мин. до 5 час.), Средняя кровопотеря - 300 мл. (от 20 до 500 мл.). Данная кровопотеря не нуждалась трансфузионной терапии. Инфузионная терапия проводилась растворами кристаллоидов, электролитов в объеме 500-800 мл. Используют растворы 0.9% натрия хлорида, 5% глюкозы, раствор Рингера, реополиглюкина и реосорбилакт.

Особенностью у больных с полным перерывом СМ является отсутствие спазма сосудов на операционную травму, вследствие потери вегетативной иннервации, что увеличивало объем кровопотери и требовало более тщательного проведения гемостаза. Поэтому в начале операции обязательно вводили препараты с гемостатической действием: 12.5% раствор этамзилата натрия, 10% кальция хлорида, Транексам.