Физиология яичников

Одной из самой распространенной проблемой в гинекологии являются различные патологии яичников. Так у каждой двадцатой женщины при обращении к гинекологу обнаруживаются симптомы кисты яичника

Яичники, относящиеся ко второму уровню репродуктивной системы, выполняют генеративную и гормональную функцию. Основным образованием, реализующим эти функции, является фолликулярный аппарат. В яичниках женщин репродуктивного возраста различают фолликулы на разных стадиях развития: примордиальные (зародышевые), преаетральные (первичные, вторичные), антральные (третичные) и преовуляторные. Примордиальные фолликулы характеризуются одним слоем гранулезных клеток и небольшим ооцитом.

В яичнике новорожденной девочки имеется огромное количество подобных фолликулов. Основная масса их подвергается атрезии. Только небольшая часть из них (300-350) в репродуктивном возрасте проходит полный цикл развитии фолликулов через стадии преантральных и антральных до преовуляторного. Первичные преантральные фолликулы содержат первичный ооцит, окруженный одним слоем кубических или призматических клеток. На этой стадии становится заметной прозрачная оболочка между ооцитом и фолликулярными клетками; начинает формироваться соединительнотканная оболочка.

Вторичные преантральные фолликулы характеризуются двумя и более (до 8) слоями клеток гранулезы и полностью сформировавшимся слоем клеток теки, которая в свою очередь дифференцируется на два слоя: внутренний и наружный. До этой стадии включительно рост фолликулов является гормональнонезависимым и регулируется местными яичниковыми факторами. Определенную роль играет эпидермальный фактор роста (ЭФР), блокирующий действие фолликулоспшулирующего гормона (ФСГ).

С конца лютеиновой фазы предыдущего цикла начинается формирование и рост фолликулов, развитие которых происходит под влиянием постепенно увеличивающейся продукции ФСГ передней доли гипофиза. В это время выработка ЭФР резко снижается, а усиливается синтез и влияние инсулиноподобных факторов роста (ИПФР) 1 и 2. Их роль в развитии фолликула заключается в стимуляции деления гранулезных клеток, дальнейшей их дифференцировке и сенсибилизации к действию эстрадиола и ФСГ. Количество антральных фолликулов, вступающих в рост, зависит от возраста женщины и состояние ее яичников, связанного с перенесенным воспалением, операцией и т. д.