Лазерная вапоризация межпозвонкового диска

Тактика лечения стабильных форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника в настоящее время является общеизвестной, но требует некоторых обсуждений. Известно, что во многих случаях хорошего эффект можно получить от консервативной терапии, но что делать когда она оказывается неэффективной? Открытое хирургическое вмешательство имеет как существенные преимущества, так и недостатки, среди них: большая травматичность для больного, длительная потеря трудоспособности, длительное послеоперационный болевой синдром, развитие послеоперационной нестабильности в оперированном сегменте, так и виток послеоперационного фиброза и рубцово-спаечных процессов, значительный процент септических осложнений.

В настоящее время остеохондроз позвоночника чаще всего лечат с помощью малоинвазивных методов. Одним из них является лазерная вапоризация межпозвонкового диска. Сутью этого метода является выпаривание (вапоризация) небольшого объема пульпозного ядра, что является достаточным для исчезновения или уменьшения симптомов в раннем послеоперационном периоде и фибротизации диске втягиванием протрузии или грыжи в более позднем послеоперационном периоде.

Возникает вопрос о выборе длины волны лазерного излучения. Поскольку пульпозное ядро состоит на 70-85% из воды, то необходимо длину волны, которая больше поглощается в воде. Большее поглощения означает меньшую энергию, необходимую для вапоризации, а меньшая энергия означает меньшее повреждение окружающих тканей. Оптимальным является также обеспечение стимуляции регенераторных процессов ткани пульпозного ядра, также будет способствовать положительному послеоперационному результату. В клинике ортопедии ОКБ за 2002-2009 годы было пролечено 770 пациентов со стабильными формами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Все больные были трудоспособного возраста. Среди них было 410 женщин (53,2%), 360 мужчин (46,8%).

На основе исследования были сделаны выводы о том, что черескожная лазерная вапоризация межпозвоковых дисков является альтернативой открытому хирургическому вмешательству. Кроме того, необходимо соблюдать четкие показания и противопоказания к выполнению данного вмешательства. При этом актуальным является изучение отдаленных исходов (более 1 года) после проведения черезкожной лазерной вапоризации межпозвонковых дисков.