Лечение ревматоидного артрита (РА)

Лечение больных, страдающих ревматоидным артритом, до сих пор составляет одну из достаточно сложных и не совсем решенных проблем. Это обусловлено в первую очередь разнообразием форм течения заболевания, которое постоянно прогрессирует и очень рано приводит к инвалидности.

Современные методы лечения в некоторой степени при их этапности, при диспансерном наблюдении дают возможность достичь более-менее устойчивых ремиссий. Вместе с тем предупреждение развития контрактур, тугоподвижности, деформации в суставах не находит применения на всех этапах лечения.

Включение ортопедического лечения в начале заболевания и на всех его этапах позволяет в большинстве случаев предупредить тяжелую инвалидность, сохранить или восстановить активность больных, хотя бы в бытовых условиях. Для лечения используются различные ортопедические изделия, тип которых назначается врачом. Некоторые из них можно приобрести и без назначения врача, например, ортопедические подушки купить можно через сеть интернет. Комплексное ортопедическое лечение больных РА имеет свои принципиальные особенности. Во-первых, оно должно начинаться с первых дней заболевания, во-вторых, необходима его непрерывность на всех стадиях патологического процесса с учетом особенностей болезни и характера течения заболевания.

Принципы консервативного ортопедического лечения больных РА: • нестероидные противовоспалительные препараты, пульс-терапия метил преднизолоном (при высокой степени активности);

• базисная терапия РА;

• пункции сустава с удалением экссудата;

• профилактика развития контрактур в суставах (ортезы, лонгеты в физиологическом положении для сустава на период сна);

• лечебная физкультура, электромиостимуляция;

• физиотерапевтические процедуры (фонофорез гидрокортизона, ионофорез анестетиков);

• редресации пораженных суставов под наркозом;

• устранение контрактур с помощью аппаратов типа Волкова-Оганесяна и этапных гипсовых повязок.

В частности, в остром периоде I стадии и в 1 фазе 11 стадии или в период обострения с высокой активностью (III степень) процесса, выраженного болевого синдрома, ложных установок в суставах показано стационарное лечение, целью которого является достижение стойкой ремиссии, снятия болевого синдрома, устранения ложных установок, предупреждение развития контрактур при сохранении функции суставов с эвакуацией экссудата и введением медикаментозных препаратов, параартикулярных введения гормональных препаратов, в частности метил преднизолона или бетаметазона, с анестетиками. При острых и подострых синовитах с целью устранения ложных установок и создание покоя в суставе применяют иммобилизацию гипсовыми шинами в функционально выгодном положении, которую хранят к снижению болевого синдрома.