Больные с хроническим травматическим остеомиелитом

В связи с ростом удельного веса травматизма в общей структуре заболеваемости, не теряет актуальности проблема профилактики и лечения пациентов с хроническим травматическим остеомиелитом (КТО), который осложняет течение травматической болезни в 5-6 % случаев. Известно, что с лечением суставов у таких пациентов возникают трудности, причем среди пациентов с КТО преобладают лица трудоспособного возраста, а большинство из них остаются инвалидами II группы (частота инвалидности у таких больных достигает 90%).

Не менее актуальными остаются вопросы диагностики и лечения хронических форм гематогенного (ХОО) и островоспалительного остеомиелита (ХВО). Развитие травматологии и ортопедии невозможно без использования широкого арсенала металлоконструкций и имплантатов. К сожалению, количество случаев послеоперационного остеомиелита (ХПОО) как после хирургического лечения, так и после остеосинтеза закрытых переломов не уменьшается и достигает, значимой частоты. Возможны осложнения и после имплантации составных ортопедических конструкций искусственных суставов. В современных публикациях основном приводят показатели частоты гнойных осложнений в пределах 0,8-4,0%.

Возникновения и функционирования остеомиелитической ячейки приводит к существенным нарушениям гомеостатических функций организма больного хроническим остеомиелитом как местного, так и другого характера. Углубленный опрос участка гнойно-некротического поражения свидетельствует о значительных расстройствах сосудистой проницаемости, межклеточному отеку, тромбозу, перифлебиту и изменению в лимфатических сосудах.

Следствием таких процессов в сосудистом русле является нарушение иннервации, склеротические и костные фиброзно-жировое перерождения мышечной ткани. Изолированность патологического очага от сосудистого русла препятствует достаточному поступлению лечебных стимуляторов, приводит к усилению трофических расстройств, приводит ошибочность репаративной регенерации, а следовательно, увеличивает длительность течения гнойно некротического процесса и удлиняет сроки лечения.

Локальные гнойно-некротические поражения кости постепенно вызывают глубокие изменения во всех органах и системах организма м больного, нарушение регуляции биопотенциалов мозга и иммунного статуса, функционирование систем кровообращения, дыхания и выделения, гормональной регуляции, водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, нарушение функции органов и систем, с одной стороны, и отрицательное влияние продуктов жизнедеятельности - с другой.