Механизмы лечения угрей

Лечение угрейДля лечения угревой сыпи используют различные средства, например, дегтярное мыло от прыщей или различные лосьоны, однако не всегда они оказываются эффективными. Многие больные с угрями имеют нормальные уровни циркулирующих периферических андрогенов, которые превращаются в дигидротестостерона на уровне органов-мишеней. В общем, эндокринологическое обследование проводят только у девушек и женщин с признаками вирилизации (как гирсутизм и возникновением залысин по мужскому типу), бесплодием и нерегулярными менструациями. Даже у пациенток с нормальными уровнями периферических андрогенов гормональной терапии (преоральными контрацептивами (ОК) и спиронолактоном) можно назначить при следующих условиях: пациентка уже принимает ОК или планирует принимать их с целью контрацепции. ОК с относительно высоким уровнем прогестерона могут фактически способствовать развитию угрей, поскольку прогестерон имеет андрогенный эффект.

Итак, у пациенток с угрями предпочитают назначению ОК с большим содержанием эстрогенов, поскольку они подавляют выработку кожного сала (секрет сальных желез кожи); угри возникли во взрослом возрасте. Эта форма угрей часто хорошо поддается лечению спиронолактоном, который действует как периферический антиандроген путем конкурентной блокировки цитозолевых рецепторов для дигидротестостерона на уровне органов-мишеней. Следствием этого является уменьшение выработки кожного сала; угри у пациенток не поддаются традиционному лечению пероральными антибиотика и местными препаратами; результаты лабораторных исследований являются нормальными, однако больная имеет нерегулярные менструации или признаки андроген-зависимой болезни кожи. Развития угрей могут способствовать сильнее связывания дигидротестостерона с его рецепторами или повышенное превращение нормальных концентраций прекурпрессоров андрогенов в дигидротестостерона. Попытки местной гормональной терапии пока не увенчались успехом.

Перорапьний синтетический аналог витамина А является мощным противоугревым препаратом. Его действие реализуется через несколько механизмов, одним из которых является уменьшение сальных желез, что вызывает снижение выработки кожного сала. Пока были неудачными попытки подавления выработки кожного сала путем местного применения липидов, чтобы обеспечить отрицательную обратную связь со сальными железами. Нормализация фолликулярной пролиферации и гиперкератоза. Изотретиноин и местные синтетические аналоги витамина А предотвращают быструю фолликулярную пролиферации, ассоциированную с угрями. Азелаиновая кислота также имеет антикератинизуючий эффект.

Местные ретиноиды, азелаиновая кислота, гликолевая кислота, салициловая кислота, натрия сульфацетамид и серосодержащие лосьоны имеют комедолитичное действие. Многие эксперты считают, что местные ретиноиды является основным методом лечения всех пациентов с угрями, поскольку они действуют непосредственно на микрокомедоны - предшественники всех угревых поражений.