Вакцинация беременных, грудных детей. Вопросы к врачу

После проведения вакцинации грудной ребенок часто икает, связано ли это с прививкой?

Нет, это никак не связано с вакцинацией.

Почему рекомендуют назначать вакцину против гепатита В младенцам, если подавляющее большинство случаев заболевание встречается среди молодых взрослых?

Перед введением в США рутинной иммунизации младенцев против гепатита В (ГВ) ежегодно в этой стране примерно 45 000 детей в возрасте до 10 лет заразились вирусом гепатита В (ВГВ). Две трети из них не имели инфицированных ВГВ матерей. В рамках перинатальных программ профилактики, согласно которым проводят идентификацию положительных по поверхностному антигену ГВ матерей (то есть HBsAg-положительных) и обеспечивают иммунопрофилактике детям, не удалось бы предотвратить по распространению этой инфекции. В отличие от других детских болезней, которые удается предотвратить путем вакцинации, инфекции ВГВ у новорожденных и маленьких детей чаще всего являются бессимптомными. Таким образом, небольшое количество случаев гепатита В среди детей, о которой докладывают, является лишь верхушкой айсберга всех инфицированных ВГВ детей. На каждого ребенка с симптомами ГВ приходится менее 100 детей с бессимптомными инфекциями. Инфицирование ВГВ на протяжении детства связано с высоким риском хронизации инфекции. Оценивая риск возникновения хронической инфекции ВГВ в зависимости от возраста, считают, что примерно треть из 1250000 американцев с хроническими инфекциями ВГВ была инфицирована еще в младенчестве или в младшем детском возрасте. Среди детей с хронической инфекцией вероятность преждевременной смерти от рака или цирроза печени составляет 25%.

Ребенок, рожденный HBsAg-позитивной матерью, получил надлежащие меры послеконтактной профилактики, однако при обследовании в 12-месячном возрасте у нее не было обнаружено ни антител против поверхностного антигена ГВ (anti-HBs), ни самого поверхностно антигена (HBsAg). Сколько дополнительных доз вакцины против гепатита В нужно вводить перед осуществлением повторного обследования?

Рекомендуемый подход - закончить вторую серию из трех доз вакцины и провести обследования (на HBsAg и anti-HBs) через 1-2 месяца после введения последней дозы вакцины.

В лаборатории проводят обследование беременных, используя серию тестов на ГВ. Правильно ли это?

 При обследовании беременных не рекомендуют проведение серии тестов на наличие гепатита В. Эта практика привела ко многим случаям, когда исследуемых ошибочно признавали как HBsAg-положительных вследствие неправильной интерпретации результатов обследования. В отчетах о результатах для обозначения антител к поверхностному антигена гепатита В некоторые лаборатории используют термин "HBsAb" вместо распространенными "anti-HBs". Поскольку сроки "HBsAb" и "HBsAg" отличаются только одной буквой, лабораторные результаты легко могут быть неправильно интерпретированы и много женщин ошибочно признавались HBsAg-положительными, а их детям назначали послеконтактное лечение с  вакцинацией.