Биполярное аффективное расстройство (Бар)

В наше время в мире зарегистрировано 340 млн. случаев аффективных заболеваний, различных нарушений настроения, так называемых дистимий, о которых можно подробнее узнать на ресурсе http://turbo-suslik.org/distimiya/, биполярных расстройств и т.д., а это – более 4% всего населения планеты. При этом в 146 млн. эти заболевания приводят к стойкой инвалидизации.

Почти половина аффективных расстройств приходится на расстройства так называемого «биполярного спектра», среди которых наиболее тяжелым является биполярное аффективное расстройство (Бар). Бар - это пожизненное заболевание. Оно, как правило, начинается в возрасте 20-30 лет, а активный период фазообразования продолжается еще 40-50 лет и более. Средний срок установления правильного диагноза составляет пять лет. Почти треть больных биполярное расстройство после лечения не достигают уровня социальной ремиссии, и у них наблюдается профессиональное снижению. При этом 22-25% больных со стажем заболевания более 25 лет инвалидами.

У больных Бар из общего срока их заболевания только 50% времени отсутствуют аффективные симптомы. остальное время у этих больных наблюдаются маниакальные, депрессивные, гипоманиакальные или смешанные психопатологические состояния. Поэтому Бар следует рассматривать как хроническое заболевание, приводит к негативным социальным последствиям и значительно нарушает адаптивные возможности человека.

Существует несколько классификаций типов течения Бар, построенных на разных принципах. Наиболее известны классификации течении Бар по степени выраженности аффективных фаз: Бар I и II типов (DSM-IV); Бар I-IV типов; Бар по МКБ-10. Предлагаются также классификации течении Бар в зависимости от типа периодичности и динамики фаз: циркулярный (тип Falret), со сдвоенными фазами (тип Baillarger), альтернирующий - с длительными ремиссиями (тип Delaye), классический биполярный (тип МДП), преимущественно маниакальный (тип МП), преимущественно депрессивное (тип дП), течение сдвоенными фазами, континуальный (альтернирующий), интермиттирующий (циркулярный). Кроме того, выделяют монофазный, олигофазний (2-3 эпизоды) и пролифазний (свыше эпизоды) течение Бар, а также ход в виде медленных (1-2 раза в год) и быстрых циклов.

Если классификация структуры депрессивных фаз Бар достаточно разработанной, то по структуре его маниакальных фаз это не так. Лишь в отдельных литературных источниках приведены классификации типов маниакального аффекта: - по степени выраженности маниакального аффекта: эйфорична, дисфорический, ажитированная мании, простая мания, бредо мания, гипомания, мания, психотическая мания.