Методика выявления больного зуба в стоматологии

При точно определенном месте первичного боли (наличии вероятно больного зуба) проводят прицельный рентгеновский снимок (3-5 зубов), который обеспечивает четкий обзор каждого зуба и позволяет выявить пришеечную кариозную полость, наличие дентикла в пульповых камере и др. При отсутствии четко локализованной боли лучше сделать ортопантомограмму, которая обеспечивает общий обзор зубов и челюстей, позволяет оценить состояние полости рта и челюстно-лицевой области.

В случае необходимости, проводят дополнительную рентгенографию: - верхней челюсти для осмотра гайморовых пазух; - нижней челюсти для определения наличия камня в протоке подчелюстной слюнной железы. Качество рентгенологического снимка зависит от состояния рентгеновского оборудования. Ортопантомограммы, выполненные на устаревшем рентгеновском оборудовании, нечеткие и малоинформативные.

Как рассказал нам один из врачей стоматологической клиники в Челябинске, не всегда данные анамнеза и клинического исследования позволяют найти источник боли. С целью диагностики проводят местное обезболивание каждого зуба последовательно исключая зуб один за другим, пока не удается найти больной зуб. Эффективность метода зависит от точного введения анестетика, который должен полностью обезболить только один зуб. Обезболивание зубов верхней челюсти проводят, начиная с крайнего дистального зуба (моляра), а заканчивают медиальным резцом. Зубы нижней челюсти исследуют, начиная с центральных зубов, клыков, премоляров, моляров от медиального резца до крайнего дистального зуба (моляра).

Методика диагностической анестезии следующая: проводят интралигаментарным анестезию известным способом. Обезболивание начинают с 18 зуба (с правой верхней челюсти). Если боль не проходит через 3 минуты, вводят анестетик в периодонт следующего, 17 зуба и так далее, до 11 зуба. При необходимости обезболивающие 41-48 зубы на нижней челюсти дело до тех пор, пока боль не утихнет. Так проводят обезболивание зубов половины челюстно-лицевой области, справа или слева, в зависимости от первоначальной локализации боли. Таким образом, обнаруживается больной зуб. Если после обезболивания (исключения) всех зубов боль не стихнет, можно сделать вывод, что боль неодонтогенного происхождения (невралгия тройничного нерва, атипичная одонталгия, миофасциальная боль и т.д.). Если врач не владеет методикой интралигаментарным обезболивания можно провести анестезию введением в (пара) апикальную участок зуба 0,5-1,0 мл анестетика по известным методикам и таким образом последовательно исключить соответствующие зубы.