Острые респираторные вирусные инфекции

Проблема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является одной из актуальных проблем охраны здоровья детей. Практика мировой медицины свидетельствует, что острые респираторные вирусные инфекции являются доминирующей патологией в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Так, в России ежегодно регистрируется 4,5-5 млн. случаев гриппа и острых респираторных инфекций среди детей. Количество детей, заболевших гриппом и ОРВИ, в 1,5-3 раза превышает количество взрослых. В структуре всей детской заболеваемости острыми респираторными вирусными заболеваниями составляет 70%, в структуре ранней детской смертности - 80% случаев.

Даже в неэпидемические года регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. Детям свойственно болеть ОРВИ, поскольку их иммунная система только формируется и еще не накопила достаточного количества антител, которые защищают взрослых от многих инфекций. Так, с момента рождения более 80% детей, имеющих преморбидные факторы риска, подвержены частым респираторным инфекциям. Из них 30-40% в возрасте 2-3 лет переходят в группу часто и длительно больных. Во время эпидемии гриппа практически все дети болеют ОРВИ. Заболеваемость среди детей разных возрастных групп может отличаться в зависимости от свойств вируса, вызвавшего болезнь. Перенесенные ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного устойчивого иммунитета. Кроме того, отсутствие перекрестного иммунитета, а также большое количество серотипов, возбудителей ОРВИ способствуют развитию заболевания в одной и той же ребенка несколько раз в год. Повторные ОРВИ у детей приводят к резкому снижению общей сопротивляемости организма.

Кроме того, в детском возрасте характерно наличие осложнений ОРВИ: поражение центральной нервной системы, легких, сердца. Патогенетическим лечением ОРВИ являются антивирусные препараты, а также иммуностимулирующие лекарства. Однако назначение их имеет некоторые ограничения: неполные данные об эффективности противовирусных средств, необходимость назначения в первые сутки заболевания. Проблема частой острой респираторной заболеваемости (ОРЗ) детей, вопрос этиопатогенеза и терминологии остаются в центре внимания современной педиатрии. С разных позиций исследуются патофизиологические механизмы частых ОРВИ, изучаются клинико-иммунологические характеристики, разрабатываются диагностические и лечебно-профилактические подходы к ведению этой категории.

Однако на сегодняшний день не решен большинство принципиальных вопросов борьбы с респираторными инфекциями в научном, методическом и практическом плане. Основные причины этого - полиэтиологичность и разнообразие клинических форм ОРЗ, наличие большого количества серологических вариантов и штаммовых разновидностей возбудителей, их частая смена, неравномерность распространения в различных климатических и географических зонах, а также серотипоспецифичнисть иммунитета.