Боль в области сердца

Боль в области сердцаБоль в области сердца - один из симптомов, наиболее часто встречаются в повседневной врачебной практике. Причины боли в области сердца разнообразны: заболевания сердца и сосудов, грудной стенки, легких и плевры, органов пищеварения, центральной и периферической нервной системы, нередки также боли в сердце при остеохондрозе.

Такое многообразие причин боли обусловливает трудности при проведении дифференциальной диагностики. В то же время значение правильного установления причины боли чрезвычайно велико, так как определяет тактику ведения больного, назначения соответствующего лечения. Дифференциальная диагностика болей в сердце основывается прежде всего на детальной характеристике болевого синдрома. При этом учитываются такие важные признаки, как локализация, характер боли, иррадиация, его продолжительность, провоцирующие и купируя боль факторы.

При наличии болевого синдрома в грудной клетке слева, прежде всего, необходимо подтвердить или опровергнуть его связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. ИБС, стабильная стенокардия напряжения Стенокардия - приступ боли загрудинной или прекардиальной локализации, давящего, характера, который возникает при физической нагрузке, реже в покое, иррадиирует в левую руку, плечо, под левую лопатку, в левую половину шеи, челюсти, длится 2-5 минут, проходит после приема нитроглицерина или при остановке ходы. При стабильной стенокардии приступы возникают стереотипно, при одном и том же уровне нагрузка, с одинаковой частотой. У больных ИБС болевые приступы могут носить характер атипичной стенокардии или кардиалгии.

Кроме боли могут беспокоить жалобы, связанные с нарушениями ритма и проводимости и / или СН, а также жалобы, обусловленные атеросклерозом других артерий (церебральных, артерий нижних конечностей). При анализе анамнестических данных наибольшее значение имеют указания на наличие у больного факторов риска ИБС (АГ, сахарного диабета, ожирения, курения, наследственности, гиперхолестеринемии, гиподинамии). Факторами риска ИБС также: мужской пол, возраст старше 40 лет, подагра, остеохондроз позвоночника, желчно-каменная болезнь, почечно-каменная болезнь, острый или хронический психоэмоциональный стресс, особенности личности, ранняя менопауза у женщин и тому подобное.