Стратегия и тактика современной онкологии

На молекулярном уровне сегодня изучают онкогены, опухолевые супрессоры и гены, генетические изменения в опухолевых клетках, нарушения в системах их сигнальных путей; есть механизмы возникновения характерных свойств опухолевых клеток - нарушение регуляции клеточного цикла , отсутствия репликативного старения, генетической нестабильности.

На клеточном уровне - изменения фенотипа и морфогенетических реакций при злокачественной трансформации, которые обусловливают «агрессивность» опухолевой клетки, нарушение ее «социального поведения». На органном уровне, относится к клинической медицине, изучают конкретные (в том числе предраковые) изменения в различных органах; основные достижения и проблемы этого уровня исследования касаются диагностики и лечения конкретных заболеваний. Уровень целого организма предполагает изучение сложных корреляций, которые возникают между регуляторными системами организма (нервной, эндокринной, иммунной) и агрессивным мутантом - раковой клеткой; проблему отношений между организмом и опухолью традиционно исследует школа онкологов.

На популяционном уровне изучают закономерности распространения рака. Раковые заболевания согласно данным центров лечения онкологии равно распространены в разных популяциях, но существует общая тенденция к росту их количества. За ХХ века рак «вырос» из довольно редкого заболевания до одного из самых распространенных, ежегодно является причиной смерти более 5 млн. людей на земном шаре. Благодаря результатам фундаментальных исследований удалось создать новую модель злокачественной клетки. Согласно современным представлениям, опухолевый рост очень своеобразным биологическим феноменом, наблюдается на всех уровнях живой природы. Рак можно считать патологией, связанной с нарушением хранения, передачи и реализации информации, содержащейся в ДНК клетки.

Теологическая суть этого нарушения не до конца осмыслена, в любом случае его нельзя считать абсолютно патологическим в обычном понимании. Опухолевая клетка возникает из нормальной. Это своего рода приспособление к крайне неблагоприятным (экстремальным) условиям, где перед клеткой возникает альтернатива: погибнуть или приспособиться путем изменения своих основных биологических свойств. Такие изменения идут преимущественно в направлении примитивизации биохимическиx процессов, появления «агрессивности» клетки к своим соседям, потери ряда специфических признаков и функциям, нарушение механизмов контроля стабильности генома, пролиферации и гибели клеток.