Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозгаОсновными симптомами гидроцефалии головного мозга являются головные боли, тошнота, рвота, снижение зрения, заторможенность высшей нервной деятельности, приступы потери сознания при острой окклюзии ликворных путей. В детском возрасте признаками гидроцефалии есть напряжение, выпячивание родничка, ускоренное увеличение размеров головы, глазодвигательные нарушения. Гидроцефалия головного мозга может быть врожденная, вследствие нарушения внутриутробного развития, родовой травмы, внутрижелудочковой геморрагии с последующей окклюзией ликворных путей. Приобретенная - вследствие перенесенной нейроинфекции с последующим спаечным процессом и окклюзией ликворных путей или нарушением резорбции ликвора; новообразований, приводящих к механической компрессии, окклюзии ликворных путей. Встречается также и заместительная гидроцефалия, при которой вещество головного мозга постепенно уменьшается в объеме и замещается жидкостью.

Гидроцефалия головного мозга делится на внутреннюю, закрытую / окклюзионную, и внешнюю, открытую / арезорбтивную, вследствие гиперпродукции или нарушения абсорбции ликвора, или вследствие атрофии мозга. Гидроцефалия может быть компенсирована, которая требует динамического наблюдения, субкомпенсированная и декомпенсированная, которые требуют хирургического лечения. По типу развития гидроцефалия может быть острой, подострой и хронической. Острая гидроцефалия требует ургентного нейрохирургического лечения. Пациенты с гидроцефалией подлежат стационарному лечению в нейрохирургическом отделении.

Диагностика

1. Сбор жалоб и анамнестических данных.

2. Осмотр невролога, окулиста и нейрохирурга.

3. Ультрасонография (в раннем детском возрасте), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для верификации гидроцефалии, ее вида и определение причинных факторов (при возможности).

Лечебная тактика зависит от вида гидроцефалии (открытая, закрытая), типа развития (острая, подострая, хроническая), стадии (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная); уровня внутричерепного давления (гипертензивная или нормотензивная); причинной фактора (наличие или отсутствие агенту, что приводит к окклюзии / компрессии ликворных путей). Компенсирована гидроцефалия требует динамического наблюдения пациента неврологом, офтальмологом, нейрохирургом с решением вопроса хирургического лечения. Субкомпенсированная и декомпенсированные формы гидроцефалии требуют хирургического вмешательства. В случае гидроцефалии вследствие воспалительного процесса при его активности проводится консервативная противовоспалительная (целенаправленная против специфического агента, который ее вызвал) терапия, дегидратирующая терапия, а при регрессе воспалительного процесса и сохранении внутричерепной гипертензии - хирургическое лечение - ликворошунтирующая операция. В случае гидроцефалии вследствие геморрагии проводится медикаментозная терапия (гемостатическая, противоотечная, дегидратационная, противовоспалительная.