Лечение когнитивных расстройств

когнитивные расстройстваНесмотря на значительную распространенность эпилепсии (около 1% населения), лечению психических, в частности, когнитивных расстройств, сопровождающих ее, уделяется недостаточное внимание. Данное заболевание может приводить к трудностям к адаптации в социальной сфере. Как известно, всем кандидатам на получение водительского удостоверения нужно пройти электроэнцефалограмму мозга (ЭЭГ) для справки в ГИБДД , без которой получение удостоверения невозможно. К сожалению, большинству больных эпилепсией вождение автотранспорта запрещено.

Общепринятой практикой рекомендаций по ведению таких больных монотерапия антиконвульсантами. Однако эпилепсия может дебютировать психическими, в частности, когнитивными расстройствами, к которым впоследствии присоединяются судорожные припадки. Когнитивные расстройства проявляются даже при наличии в анамнезе редких судорожных припадков и являются одними из основных факторов грубой социальной дезадаптации и инвалидизации. Они охватывают основательность, вязкость, конкретность мышления, снижение процессов обобщения, обеднение речи, снижение объема внимания и нарушение ее переключения, расстройства памяти в виде нарушения произвольной репродукции, ретенции и фиксации, снижение круга интересов. На поздних этапах развития болезни появляется выраженное снижение интеллекта, деменция, которая определяется как концентрическая. Это состояние присуще около 52% всех больных, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах.

Концентрическая эпилептическая деменция заключается не только в значительном снижении памяти, крайне основательном мышлении, но и в сосредоточении внимания исключительно на своем состоянии, резко выраженном эгоизме, сужении круга интересов. Когнитивные расстройства и эпилептическая деменция часто является составной частью эпилептической болезни, особенно если эпилептический очаг расположен в корковых зонах правого полушария, таламусе, мозжечке, медиобазальных образованиях. Обычно, когнитивные функции формируются в результате интегрированной деятельности различных отделов головного мозга. На наличие или отсутствие когнитивных расстройств существенно влияет разорванность межнейрональных связей.

Таким образом, когнитивные расстройства напрямую влияют на качество жизни этих больных и значительно ограничивают их в профессиональной деятельности. Когнитивные расстройства можно и нужно лечить на всех стадиях эпилептической болезни. Конечно, лечение когнитивных расстройств более эффективное в условиях максимального контроля приступов, чего можно достичь корректным назначением антиконвульсантов, хотя последние также способны вызвать снижение когнитивных функций. Для лечения когнитивных расстройств и концентрической эпилептической деменции применяются вазоактивные средники, антиагреганты, препараты метаболического действия, и тому подобное.

Большинство из этих стимуляторов, как известно, проявляет проконвульсивное действие. Одним из направлений по коррекции когнитивных расстройств и деменции является терапия ноотропами, основными механизмами действия которых считается влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторная системами мозга. Доступные на сегодня ноотропные препараты наиболее эффективны для лечения пациентов с легкими или умеренными когнитивными расстройствами.