Обследование органов брюшной полости

http://mrtbruha.ru/

«Острый живот» - симптомокомплекс, развивающийся вследствие повреждения или острого заболевания брюшной полости и ее органов, при котором признаки осложнения очевидны, но течение основного заболевания настолько скрытый или смазанный, что диагностировать основное заболевание трудно, иногда невозможно. Больные нуждаются в немедленной госпитализации в специализированный отдел для получения хирургической помощи.

Обследование выполняют в определенной последовательности.

Основные жалобы

Боль - симптом, который всегда сопровождает симптомокомплекс «острый живот». Вопрос о детализации боли необходимо ставить в определенной последовательности:

Характер болей: острые, ноющие, дергающие, схваткообразные, особенно в комбинации с урчанием кишечника, постепенная, внезапная.

Локализация боли: (нечетко локализована, в висцеральной области, локализована в местоположении органа - соматическая), радиация боли.

Определяют факторы, которые провоцируют боль: эмоциональные, физическое напряжение, травматическое повреждение, положение тела, воспаление, ишемия и др. Необходимо определить симптомы, которые сопровождают боль (диспептические симптомы, учащение пульса, уровень артериального давления, температура и т.п.)

Рвота - при симптоме острого живота всегда возникает после боли, имеет рефлекторный характер. Необходима ее детализация (кислая, горькая, тухлая, с примесью слизи, крови, давно принятой пищи, приносит облегчение или нет).

Расстройства нормального отхождения газов и кала - связанные с явлениями динамической и механической кишечной непроходимости. Выделение: слизь, кровь и тому подобное.

Температура, ее уровень и колебания.

Особенности анамнеза (перенесенные ранее оперативные вмешательства).

У женщин - гинекологический анамнез (заболевание, состояние менструального цикла, последних месячных.

Обращают внимание на положение больного (вынужденное, беспокойство, больной меняет позу, адинамия, заторможенность).

Страдальческий вид лица больного, его бледность, заостренные контуры, впалые щеки и глаза вызывают подозрение на острое хирургическое заболевание с включением воспаление брюшины.

При осмотре слизистых, кожи обнаруживаются симптомы анемии, желтухи, нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Сухость кожи характерна для состояний, которые манифестируют нарушения водно-электролитного баланса. Обращают внимание на язык - сухой, обложен, наслоения, рельеф и т.п..

При осмотре живота обращают внимание на наличие послеоперационных рубцов, их локализацию, дефекты, состояние, размеры: - формы живота: равномерное выпячивание (умеренное ожирение, парез кишечника, накопление жидкости, раздражение брюшины, неравномерное выпячивание передней брюшной стенки (ПЧС) непроходимость органов желудочно-кишечного тракта, ограничены ли воспалительные процессы брюшной стенки, полости (инфильтрат, абсцессы), новообразования доброкачественные, злокачественные.