Диагностические тесты в гинекологии

По тестам функциональной диагностики с достаточной вероятностью можно судить о характере менструального цикла: монофазный он или двухфазный, каково время овуляции, продолжительность лютеиновой фазы. Чаще всего гинекологи рекомендуют следующие тесты: измерение базальной температуры (достоверность 80 %), кольпоцитология (65 %), симптом «натяжения» цервикальной слизи (50 %), гистологическое исследование эндометрия (92 %).

Наиболее достоверные данные о характере цикла можно получить при комплексном использовании тестов. Измерение базальной (ректальной) температуры больной, находящейся в постели, проводится ежедневно утром в течение 10 мин на протяжении 2-3 циклов. Тест основан на гипертермическом влиянии прогестерона на терморегуляторный центр гипоталамуса. При овуляторном цикле температурная кривая имеет 2 фазы. В первую фазу цикла температура ниже 37 °С с некоторым снижением перед овуляцией и быстрым подъемом (за 1-2 дня) после овуляции не менее чем на 0,4 °С. Вторая гипертермическая фаза продолжается 12-14 дней. Укорочение гипертермической фазы указывает на недостаточность лютеиновой фазы цикла, отсутствие подъема температуры на ановуляцию. Кольпоцитологический метод основан на оценке морфологических особенностей клеток эпителия влагалища, которые связаны с влиянием половых гормонов и позволяют судить о насыщенности организма эстрогенами и прогестероном.

В эпителии влагалища различают 4 слоя: базальный спой, представленный округлыми мелкими базофильными клетками с темными ядрами; парабаэальный слой, клетки которого мелкие, округлые или овальные с базофильной цитоплазмой, образующий вытянутые участки — «хвосты»; промежуточный слой с крупными полигональными клетками, цитоплазма которых базофильная или эозинофильная, а ядра пузырькообразные с мелкодисперсным хроматином; поверхностный слой, представленный крупными плоскими полигональными клетками с эозинофильной цитоплазмой и мелким ядром.

Для оценки эстрогенной насыщенности организма женщины мазок берется деревянным шпателем с верхней трети боковой стенки влагалища и наносится на предметное стекло. Микроскопия мазка дает качественную оценку состава клеток, на основании которой судят о гормональном статусе организма женщины; базальные клетки могут оказаться в мазке только при травме слизистой; парабазальные клетки обнаруживаются при резко выраженной эстрогенной недостаточности, например, в детстве или в постменопаузе; промежуточные клетки свидетельствуют о начале пролиферации эпителия под влиянием эстрогенов.