Ортопедическая стоматология

ортопедическая стоматология

Отечественная ортопедическая стоматология сегодня достигла достаточно высокого уровня. Об этом свидетельствуют публикации в научных изданиях, фундаментальные исследования. Наряду с этим остаются нерешенными еще многие вопросы. В частности, вопрос восстановления разрушенной коронковой части зуба, который планируется использовать в качестве опоры ортопедической конструкции.

При качественном проведенном эндодонтическом лечении и отсутствии изменений, сегодня литую вкладку можно изготовить практически на любой зуб во всех четырех квадрантах. Но наиболее благоприятной остается зона шести фронтальных зубов верхней челюсти. Культевая часть вкладки моделируется в виде четырехгранной усеченной пирамиды со сглаженными ребрами уплощенной в переднезаднем размере. Вестибулярную поверхность моделируют с учетом конструкции, которая будет производиться.

Контактные поверхности моделируют с резервом расстоянии 1,5 мм до опор, которые находятся рядом, в пришеечной области. Небную поверхность и длину культевой части восковой репродукции вкладки моделируют так, чтобы межоклюзивное пространство составило не менее 1,5 мм, для того, чтобы изготовить эстетическую облицованную конструкцию. Глубокое резцовое перекрытия усложняет задачу, поэтому в таких случаях зарезервировать 1,5 мм не удастся. Тогда резервируют от 0,5 мм в межоклюзивном пространстве на толщину металла цельнолитой ортопедической конструкции, которая в дальнейшем будет изготовлена. Укорочение высоты культевой вкладки при резервировании межоклюзивного пространства является неверным шагом, поскольку существенно ухудшает фиксацию изготовленной ортопедической конструкции. Можно применять косвенный способ изготовления корневой культевой вкладки. Способ более трудоемкий, но точный.

Он предусматривает снятие трех рабочих отпечатков и гипсование моделей. Снимают двойной силиконовый рабочий, вспомогательный и межоклюзивный отпечатки. После снятия двухслойного силиконового оттиска под культевую вкладку по обычной методике, отливают модель с супергипса. Далее проводят моделирование культевых вкладок. Переснимают корневую часть и формируют внешний контур культи, который идет по внешнему краю стенки корня.

Плотное прилегание металла к ребру стенки предотвратит дальнейшую кариозную деструкцию корня зуба, на который будет изготовлена ортопедическая конструкция. Формирование культи коронковой части проходит с формированием кругового уступа под углом 1350 и формированием коронковой части в виде усеченной пирамидальной фигуры со сглаженными ребрами, уплощенной в переднезаднем направлении. В дальнейшем восковую репродукцию вкладки передают в литейную лабораторию для отливки вкладки с металлического сплава.