Вакцины от гепатита В
Вакцинация от гепатита В представляет собой последовательность действий, которые стимулируют природную иммунную систему для защиты от этого вируса. После того как вакцина вводится, организм человека начинает вырабатывать антитела (anti-HBs), которые предотвращают развитие болезни. Антитела сохраняются в организме в течение нескольких лет и будут бороться с инфекцией, если человек подвергнется воздействию вируса гепатита В в будущем.
Вакцинации против гепатита В рекомендуется для:
• всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении;
• всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы;
• лицам имеющих половых партнеров с гепатитом B;
• лицам, имеющим много сексуальных партнеров;
• лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем;
• лицам, употребляющим инъекционные наркотики;
• людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В;
• медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы;
• лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа;
• людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B;
лицам с хроническими заболеваниями печени;
• людям с ВИЧ-инфекцией и/или гепатитом C;
• всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.
Перед проведением вакцинации необходимо сделать тест на маркеры гепатита В anti-HBcor и anti-HBs количественный. Если уровень anti-HBs будет менее 10 Ед/л, то вакцинация показана. Если уровень антител будет лежать в пределах 11 - 100 Ед/л, то вакцинацию нужно будет провести через 3 - 6 месяцев, при 101 - 1000 Ед/л — через 1 год, 1001 - 10000 Ед/л — через 3,5 года. В случае обнаружения anti-HBcor нужно будет обследоваться на наличие ХВГВ и отложить вакцинацию.
Обычно для получения хорошей иммунной защиты требуется введение трех инъекций вакцины. В среднем, прививочный иммунитет обеспечивает надежную защиту от HBV-инфекции в течение 7-10 лет. Существуют следующие схемы вакцинации.
Таблица 1. Схемы вакцинации.
| Схема иммунизации | Интервал введения (месяцы) | Примечание |
| Стандартная | 0-1-6 | Иммунная защита формируется в несколько более поздние сроки, однако, при этом достигается более высокий титр антител |
| Ускоренная | 0-1-2-12 | Иммунная защита формируется быстрее, но титр антител у части привитых может находиться на более низком уровне, поэтому вводится дополнительная четвертая доза вакцины через год от первой инъекции |
| Экстренная | 0-7 дней-21 день- 12 месяцев | Быстрое формирование иммунной защиты, например, в случае предполагаемого планового хирургического вмешательства или поездки в область с широким распространением гепатита В |
| Вакцина | Содержание, консервант | Дозировка |
| Рекомбинантная дрожжевая ЗАО Комбиотех, Россия | 20 мкг в 1 мл. Выпускается с мертиолятом и без него | Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл). Лицам на гемодиализе вводят двойную взрослую дозу - 2,0 мл |
| «Энджерикс В» СмитКляйнБичем-Биомед, Россия ГлаксоСмитКляйн, Бельгия; | Частицы (20 нм), покрытые липидным матриксом - 20 мкг в 1 мл. Без консерванта | |
| ДНК рекомбинантная, НПО Микроген, Россия | 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%. | |
| Регевак, ЗАО «МТХ», Россия | 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,005%. | |
| Биовак-В,Вокхард Лтд., Индия | 20 мкг в 1 мл консервант -мертиолят 0,025 мг | |
| И.П. Ген Вак В,Серум Ипститьют ЛТД, Индия | 20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят | Вводится лицам старше 10 лет 20 мкг (1мл), до 10 лет - 10 мкг (0,5 мл) |
| Шанеак-В,Шанта Био-текникс ПТВ Лтд, Индия | 20 мкг в 1 мл. Консервант - мертиолят 0,005%. | |
| Эбербиовак НВ, Центр Генной Инженерии, Куба
|
20 мкг в 1 мл, содержит 0,005% мертиолята | Вводится лицам старше 19 лет 20 мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5 мл)
|
| Эувакс В, LG Life Sciences, Южная Корея под контролем Санофи Пастер | 20 мкг в 1,0 мл, мертиолят не более 0,0046%
|
Вводится лицам старше 16 лет 20 мкг (1,0мл)), детская доза - 10 мкг (0,5 мл) |
| Н-В-ВАКС II, Мерк Шарп Доум, Нидерланды | 5 мкг в 0,5 мл, 10 мкг/мл -1 и 3 мл, 40 мкг/мл - 1,0 мл (для лиц на гемодиализе). Без консерванта | Взрослые 10 мкг, подростки 11-19 лет 5 мкг, детям 0-10 лет 2,5 мкг. Детям матерей-носителей - 5 мкг |
| Вакцина | Содержание, консервант | Дозировка |
| Бубо-M - дифтерийно-столбнячно-гепатитная В, ЗАО Комбиотех, Россия | В 1 дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 5 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -2-фенокси-этанол, мертиолят 0,005% | Используется для плановой ревакцинации, а также вакцинации против гепатита В, дифтерии и столбняка лиц старше 6 лет (схема 0-1-6 или 12 мес.) |
| Бубо-Кок - коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В, ЗАО Комбиотех, Россия
|
В 1 дозе (0,5 мл) 5 мкг HBsAg, 10 млрд. коклюшных микробов, 15 ЛФ дифтерийного и 5 ЕС столбнячного анатоксинов, консервант -мертиолят 50 мкг | Используется для прививок детей по схеме 3-4,5-6 и 18 мес. |
| Тританрикс Геп В - кок-люшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В Глаксо СмитКляйн, Англия | В 1 прививочной дозе (0,5 мл) 10 мкг HBsAg, 4 МЗЕ коклюшных микробов.. 30 МИЕ дифтерийного и 60 МИЕ столбнячного анатоксинов, мертиолят не более 0.0085 мг | |
| Твинрикс - вакцина гепатита А и В, ГлаксоСмитКляйн, Англия | 20 мкг HBsAg +720 ELISA ед АГ ВГА в 1,0 мл (взрослая вакцина) консервант - 2-феноксиэтанол, формальдегида менее 0.015% | Вводят лицам старше 16 лет взрослую (1,0 мл), детям от 1 до 15 лет - детскую (0,5 мл) вакцины |
| Геп-А+В-ин-ВАК - дивакцина гепатитов А+В, Россия | В 1 мл - 80 единиц ИФА АГ ВГА и 20 мкг HBsAg (в фазе регистрации) | Вводят 1,0 мл лицам старше 17 лет, 0,5 мл - детям 3-17 лет |