Sashira
СВОДНЫЕ ПУНКТЫ
В новой антивирусной терапии прямого действия генотип 3 стал самым сложным генотипом для лечения.
Для пациентов, не получающих лечение, без цирроза, рекомендуется два режима с равным доказательством:
(1) глекавирвир-пибентасвир в течение 8 недель
(2) софосбувир-velpatasvir в течение 12 недель.
Для пациентов, не получающих лечение, с компенсированным циррозом, рекомендуется два режима:
(1) глекавирвир-пибентасвир в течение 12 недель или
(2) софосбувир-velpatasvir в течение 12 недель. Следует провести базовое испытание резистентности к генотипу 3 NS5A, и рибавирин следует добавить к софосбувир-velpatasvir, если обнаружена мутация Y93H.
Для пациентов, получавших лечение без цирроза, основным рекомендуемым режимом с доказательным рейтингом ИА является: sofosbuvir-velpatasvir в течение 12 недель. Следует провести базовое испытание резистентности к генотипу 3 NS5A, и рибавирин следует добавить к софосбувир-velpatasvir, если обнаружена мутация Y93H.
Для опытных пациентов с компенсационным циррозом и предшествующим опытом пегинтерферона плюс рибавирином рекомендуются две схемы: 1) элбасвир-гразопревир плюс софосбувир в течение 12 недель или (2) софосбувир-velpatasvir-voxilaprevir в течение 12 недель.
Рекомендуемый режим для пациентов, прошедших лечение с использованием генотипа 3, которые не прошли курс лечения DAA (включая ингибиторы NS5A), состоит из софосбувир-velpatasvir-voxilaprevir в течение 12 недель. В дополнение к этому рекомендуется использовать рибавирин на основе веса для пациентов с циррозом и ранее неудачей NS5A.
Для пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом и пациентами с непереносимостью, получавшими лечение, контрольный тест на резистентность к генотипу 3 NS5A должен проводиться для тех, у кого рассматривается софосбувир- velpatasvir или sofosbuvir plus daclatasvir . Рибавирин следует добавлять в софосбувир-velpatasvir или sofosbuvir plus daclatasvir, если обнаружена мутация Y93H.
https://www.hepatitisc.uw.edu/go/treatm ... oncept/all