Чем лечиться, 1б? Третий заход

[Маркилена]

Имеем исходные данные
1. 60 лет, мужчина.
2. 2 неудачные терапии интерферонами. Один раз короткими, второй - длинными.
3. Сахарный диабет 2 типа, ухудшившийся на длинных феронах. Второй месяц - фоновый инсулин+таблетки на еду.
4. Состояние печени не понятно. По фибротесту в 2010 Ф4, по фибротесту в 2012 после терапии Ф3. В августе 16 по фиброскану Ф1.
5. Неожиданно, в январе 17 г поднялись трансы АЛТ/АСТ 330/160 соответственно. В июне 16 года были в норме.
6. Генотип 1б, IL C/T

Как определить, чем лечить - соф +лед, а рибавирин добавлять или нет. Врача компетентного не смогла найти.
А, даже мутации сдавали у Карпова - мутации есть, но не важные

И опять же, какой из соф+лед выбрать, цена одинаковая
Heterosofir Plus или MPIViropak plus?

[Дым]

скорее всего знающие люди предложат вам схему соф+вел ( или соф+дак+асун) на 12 недель как более подходящие варианты, учитывая возраст и фероновые неудачи... рибы это точно не ваш вариант)
Трансы не очень высокие, чтобы кричать караул...
вылечимся щетаю!...

[Маркилена]

Дым

соф+вел на Украине нашла только одного торговца, за больше чем тысчу зелёных! Асуна вообще не нашла(

неужели соф+лед опасно? Конечно, очень ограничены в средствах - даже соф+лед подъёмен только египетский

Конечно, если ну вообще нет других вариантов...

[Маркилена]

собственно мутации

[Маркилена]

[img]http://i066.radikal.ru/1703/5a/9619f142d71e.jpg[/img]

В ес50 значатся как клинически незначимые, но хз

[L Lawliet]

Маркилена
Сделайте фиброскан. Фибротест ни о чем.
Скорее всего для лечение будет вполне достаточно соф + дак или соф + лед.
Мне больше нравится сочетание соф + дак.
Предыдущие фероновые измывательства в зачет не идут при рекомендованных выше средствах.
Неудачи и ненаивность никак не влияет на исход предстоящей новой ингибиторной терапии.
Усиливать или пролонгировать терапию скорее всего Вам не придется.
Приведите, плз, сканы или фотки общего анализа крови и биохимии крови, а также свежее УЗИ бр. полости.
Это все более подробно осветит ситуацию Вашего пациента.
Сочетание велпатасвир + софосбувир, рекомендованное Дым, "не обкатано" как следует форумом.

Пояснения:
Соф - Софосбувир.
Дак - Даклатасвир.
Лед - Ледипасвир.

[Klaus]

4. Состояние печени не понятно. По фибротесту в 2010 Ф4, по фибротесту в 2012 после терапии Ф3. В августе 16 по фиброскану Ф1.

Какой вес и каким датчиком мерили фиброз - М или XL?
На форуме часто встречаются такие явления - разброс в показаниях фиброза. Надо все обследование смотреть в комплексе. УЗИ хотя бы выложите, общий анализ с тромбами.
ФГДС делали?

5. Неожиданно, в январе 17 г поднялись трансы АЛТ/АСТ 330/160 соответственно. В июне 16 года были в норме.

Вирус активизировался.

6. Генотип 1б, IL C/T

Очень хорошо,что 1б - при любом фиброзе схема идет на 12 недель. Но с таким прошлым и бегающим фиброзом лучше усилить ее хотя бы асунапревиром, если закупите соф-дак.
Интерлейкин на инготерапии не нужен.

Как определить, чем лечить - соф +лед, а рибавирин добавлять или нет.

Прошла на Индии - не было ни одной побочки. Если деньги есть, то можете ее взять, если нет, то Египет берите.
И лучше соф-дак. Эту схему можно усиливать асунапревиром (сунвепра). Рибавирин лучше избежать.
Соф-вел пока особо не обкатан на форуме.

[Маркилена]

KAWAII

делали фиброскан в августе 16
6,4 кПа, т.е. F1

но тогда не делали трансов, а я вот недавно наткнулась на инфо(но потеряла, где читала), что высокие трансы искажают ФИБРОСКАН. Правда не поняла, куда искажают.
Результаты фиброскана как-то очень вызывают сомнения, может своей хорошестью)

[Маркилена]

Какой вес

вес 67 кг - про датчик ничего не написано

[L Lawliet]

бегающим фиброзом

Что за неологизм?

усилить ее хотя бы асунапревиром

Без досконального обследования категорически не согласен.

делали фиброскан в августе 16
6,4 кПа, т.е. F1

Скорее всего кус 12 недель без рибавирина и "усиления".

[Klaus]

Маркилена
Асунапревир есть в виде дженерика у поставщиков на форуме.
С мутациями я бы усилила схему им.

[Klaus]

KAWAII
А мутации?

[Klaus]

бегающим фиброзом

Что за неологизм?

Что-то фиброз скачет от крайности в крайность... от минимального до максимального...

[Маркилена]

Вирус активизировался

сейчас вирусная нагрузка 9,3 на 10 в 5, в 12 закончил терапию на 7 степени

[L Lawliet]

А мутации?

Забить.
Ну если очень хочется пусть добавят Асунапревир (Сунвепру)