Гепатит C, опистархоз, фиброз 4 (цирроз А)

[Irina84]

Здравствуйте уважаемые форумчане! Прошу совет, может кто сталкивался с подобным или знает точно как лучше поступить.

Пишу потому что тяжело от неизвестности и страшно за своё здоровье, будущее ... жизнь

Вирус гепатита C обнаружили случайно при постановке на учет по беременности в декабре 2013г. Очень переживала, плакала, было страшно. Тогда сделали УЗИ и определили генотип 1 и вирусную нагрузку 4,5*10 в 4 степени. Врач успокоил, заверил, что вирус уже давно и можно с ним жить спокойно, а после родов обратиться снова к инфекционисту. Так и жила, успокоилась и не думала о плохом, поверив врачу и наконец-то в 2018 г. обратилась к другому инфекционисту...
Прошла УЗИ, фиброскан, сдала биохимию и на вирусную нагрузку.
УЗИ показало немного увеличенную печень и селезенку.
Результаты фиброскана и биохимии повергли в шок
Фиброскан 17,3 кПа (фиброз 4)
Вирусная нагрузка 1,3*10 в 5 степени
Биохимия:
АЛТ 640
АСТ 480
Билирубин 28
Щелоч.фосфата 152
Остальные показатели крови были в норме.
Ко всему обнаружили опистархоз во всех трех пробах желчи. Врач сказала, что они могут давать большую плотность на фиброскане, что скорее всего это не цирроз.
Хотели травить описторхов, но из-за больших трансов нельзя. Замкнутый круг

Прокапали фосфоглифом АЛТ И АСТ упали до 100. Через 2 недели снова повысились свыше 500.
Снова прокапали фосфоглифом - история повторилась.

В июне лежала в гастро: фгс хороший, только небольшой гастрит. Вены в норме. Фиброген в норме. Явные признаки цирроза отсутствуют.
Прокапали Гепа-Мерц - не помог, трансы растут дальше.

После больницы попробовала потравить описторхов сама специальной травкой, неделю попринимала ее и на сегодня сдала биохимию АЛТ и АСТ уже 1100 и 900 соответственно может это интоксикация мертвыми описторхами? Совсем запуталась, вдруг Я сделаю хуже.... Или уже пропить до конца.

Из-за больших трансов и высокого фиброскана ставят Цирроз (класс А).

На следующей недели к врачу, должны определить терапию. Но мне почему-то страшно из-за трансов вдруг откажут...

[Вишенка]

Irina84,
Привет, молодец, что пришла к нам
Я раньше тоже жила в Новосибирске,
Тоже -ф-4 было,
Какую они тебе терапию предлагают?
На интерфероны смотри не соглашайся!

[Вишенка]

попробовала потравить описторхов сама специальной травкой, неделю попринимала ее и на сегодня сдала биохимию АЛТ и АСТ уже 1100 и 900

Не занимайся самодеятельностью, пожалуйста!
Тебе сейчас надо бы сбить трансаминазы,
Потом начинать терапию
С твоим 1 генотипом - подходят любая из трех схем: соф лед, или соф дак, или соф вел,
Сроком на 12 недель
Если есть УЗИ, выложи в тему

[Goldfich]

На следующей недели к врачу, должны определить терапию.

Что советует инфекционист? Пройти противовирусную терапию, потом противопаразитарную? Или наоборот?

[L Lawliet]

АЛТ 640
АСТ 480

Фиброскан 17,3 кПа (фиброз 4)

При таких трансах показания фиброскана однозначно завышены.
Это обследование проводить не стоило бы.

на вирусную нагрузку.

Вне терапии это абсолютно пустая трата денег. Этот анализ избыточен и не о чём не говорит.

Из-за больших трансов и высокого фиброскана ставят Цирроз (класс А).

Он маловероятен.
Трансы к циррозу отношения не имеют.
Только по фиброскану некорректно писать диагноз.
Покажите пожалуйста заключение УЗИ бр полости. Личные данные удаляйте.

Ко всему обнаружили опистархоз во всех трех пробах желчи.

Пока не уничтожите описторхов трансы будут высокими, ИМXO.

Прокапали Гепа-Мерц - не помог, трансы растут дальше.

Он эффективен при печеночной энцефалопатии из-за высокого аммиака крови.
Этого у Вас нет.
Его назначение бессмысленно, ИМXO.

После больницы попробовала потравить описторхов сама специальной травкой, неделю попринимала ее и на сегодня сдала биохимию АЛТ и АСТ уже 1100 и 900 соответственно

Этим должен заниматься опытный врач. Самодеятельность неуместна.

С моей точки зрения в Вашей ситуации сначала нужно вылечить описторхоз, стабилизировать состояние, а уж затем приступить к лечению вирусного гепатита С.

[Irina84]

Irina84,
Привет, молодец, что пришла к нам
Я раньше тоже жила в Новосибирске,
Тоже -ф-4 было,
Какую они тебе терапию предлагают?
На интерфероны смотри не соглашайся!

конкретную терапию пока не предлагали, знаю только что интерфиронами сказали не будут, нельзя.
Сегодня вечером пойду получать дюлей к своему инфекционисту за самодеятельность, потому как сильно повысились трансы и я виновата.
А на счет терапии - на следующей недели пойду к гематологу и она мне все расскажет (ещё и от нее получу дюлей). Потом сразу отпишусь.

[Irina84]

Если есть УЗИ, выложи в тему

[Irina84]

Что советует инфекционист? Пройти противовирусную терапию, потом противопаразитарную? Или наоборот?

весной хотели протравить описторхов в стационаре Бильтрицид0м, потом направить на пвт, но из-за больших трансов и F4 инфекционист не стала этого делать. В итоге решили направить сначала на пвт.

Я почему то думала, что высокие трансы от опесторхов, и чтобы зря не ждать решила быстренько сама потравить травкой, (которую выписали врач китайской медицины, тоже поверила), думала печень почистится и трансы меньше станут. А в итоге трансы стали еще выше и пошла интоксикация.

[Irina84]

....
С моей точки зрения в Вашей ситуации сначала нужно вылечить описторхоз, стабилизировать состояние, а уж затем приступить к лечению вирусного гепатита С.

спасибо, полностью с вами согласна.
Жаль, что я форум не нашла раньше, очень оказался полезен, уже бы давно прошла пвт.

Как думаете может попробовать настоять на травле описторхов до пвт?

[Irina84]

А еще у меня есть МРТ, но его делали молодые специалисты на основании ранее пройденных обследований

Поэтому я не знаю стоит ли доверять ему на 100%

[Vitek]

В итоге решили направить сначала на пвт.

Как думаете может попробовать настоять на травле описторхов до пвт?

Я бы следовал рекомендациям врача.

ставят Цирроз (класс А).

По-мойму, это серьезнее, чем какие-то там черви. Даже если предположить, что результат фиброза завышен, а МРТ кривоватое, то все равно возможно, что поражение печени есть (за неимением других данных или в случае сомнений ориентируются на худший вариант).
Скорее всего, повышенные трансы из-за гепСа.
Для исключения/подтверждения цирроза еще нужно смотреть уровень тромбоцитов, МНО, ПТИ, альбумина, а также проверить, нет ли варикоза вен пищевода, для этого нужно сделать ФГДС ("зонд").

[smilla]

Irina84, судя по всему заражение описторхами у вас относительно недавнее. Есть два варианта. Либо вы ждете, пока ваши сожители угомонятся (а это со временем произойдёт, и трансы снизятся сами) и тогда идёте на ПВТ гепСа, а потом лечите описторхоз. Либо вы сейчас по свежему лечите описторхоз, а потом идёте на ПВТ гепСа. При первом варианте есть риск, хоть и не большой, образования кист и забивания желчных протоков. Второй вариант требует опытного специалиста, а не самолечения, тем более, что в любом случае нужно сначала снизить трансы.

[Rocco]

нужно сначала снизить трансы.
муж

Мне врач сказал, что наоборот, чем больше нагрузка ,тем легче вылечить.

[L Lawliet]

Мне врач сказал, что наоборот, чем больше нагрузка ,тем легче вылечить

Базар шёл о печёночных ферментах АЛТ и АСТ, а не вирусной нагрузке.

[smilla]

Вообще-то от величины нагрузки успешность ПВТ, по крайней мере ингибиторной (про фероновую не знаю) , никак не зависит.
Я писала про трансминазы - АЛТ, АСТ, ГГТ. Их нужно снизить хотя бы до 500, а лучше и более. С началом любой терапии интоксикация усилится за счёт лекарств, трансы ещё поднимутся, может крякнуть печень и не только.