Успешная терапия Б+Д

[ТяниТолкай]

В свете приобретенного опыта решила на первой странице выложить всю историю по порядку, так сказать...в анализах.
Итак. Муж мой. Возраст на момент начала ПВТ 40 лет. Не пьющий, не курящий в меру упитанный 96 кг. мужчина
В анамнезе перенесенный в 2011 (!) острый гепатит Б. Общие антитела к гепатиту Д - отрицательно.
Кстати, сказать, после этого "радостного" события его жизни мы с ним и познакомились. Повезло мне
Острый гепатит перешел в хронический, что было уже установлено пост фактум. До конца 2014 годы все были уверены, что гепатита нет.
Пока мы в конце 2013 года не собрались в Тайланд, предварительно муж пролечил больной зуб. Уверена, что гепатит Д именно там, в стоматологии и подцепил. Отдыхали мы долго, вернулись в середине февраля.
Думаю, что эта гремучая смесь : суперинфицирование и адское солнце привели к следующим анализам, которые муж пошел сдавать в связи с длитеным недомаганием:
23.04.2014 :
Билирубин: 30 мкмоль/л
АЛТ 416
АСТ 153
тромбоциты 167 (норма в этой лаборатории 177).
Гепатиты тогда не нашли, ДНК геп. Б - отрицательно, на этом врачи успокоились.
С диагнозом "токсический гепатит" на фоне приема антигистаминов
Прокапали гептралом и
15.05.2014:
билирубин 57
АЛТ 195
АСТ 81

но, не долго музыка играла, и
30.05.2014
билирубин 31,5
АЛТ 422
АСТ 190
Тогда же HBsAg в анализах был резкоположительный, но врачей это не смутило, и мы дальше лечили токсический гепатит.
19.08.2014:
Билирубин 90
АЛТ 82
АСТ 45

в общем потом несколько месяцев мы жили спокойно, пока опять
23.12.2014:
билирубин 42
АЛТ 450
АСТ 217
Гепатит Д - выявлен (НАКОНЕЦ-ТО, спустя год ).
Потом чудо-врач заверил нас, что такого быть не может, Д без Б не бывает. В результате мы потеряли еще несколько месяцев на сдачу ненужных анализов и капельниц.

13.02.15:
АЛТ 150
АСТ 56
билирубин 59
HBsAg 4762
ПЦР РНК гепатита Д - положительно
ПЦР ДНК гепатита Б - отрицательно
HBeAg - отрицательно
антиHBeAg - положительно
Тромбоциты 150
Фибротест F4
УЗИ (раз 5 делали) - последнее: портальная вена 15 мм, гепатомегалия, спленомегалия, признаки портальной гипертензии.
Старт терапии 05.03.2015.
И вот я на форуме с глупыми вопросами.....

[Приморец]

ТяниТолкай
Привет, вы только фибротест делали? при F4 не мешало бы посерьезней исследование провести, биопсию или хотя бы фиброскан.

[ТяниТолкай]

Может нужно не много истории)))
Лет пять назад муж перенес острый геп. Б. Тогда ему было 35. Вылечился, все анализы чистые, контроль каждый полгода.
В начале 2014 года после возвращения из жарких стран внезапно все анализы подскачали до небес, и биллирубин, и АЛТ и АСТ. Но ПЦР всегда были чистыми. Пил всякие гепопротекторы, системы и т.д. показатели чуть падали, но все равно выше нормы. В общем поставили нам на основании разных тестов Синдром Жильбера.
Через еще какое-то время ПЦР чистые... и тут...
Б-, Д+. Потом сверхчувствительные анализы и б появился.
У меня все чисто, ттттттттт (хотя не понимаю как, ну да ладно)
Поплакали (я) и поехали лечиться. У нас, бесплатно не лечат, а калечат (это наш врач так выразилась) пегасис на регион не дают, лечимся на кровные)))))
Как, кстати, при нашей ситуации схема? Стандартная, я так, поняла?

[ТяниТолкай]

Фиброскана в нашем регионе нет ((((
по биопсии ничего не говорили, через месяц поедем к врачу, узнаю.
на а вообще, на сколько я знаю, никакого прикладного значения это не имеет. Даже если цирроз, все равно такая же будет схема лечения. Ну или исправьте, если я не права.

[Приморец]

по вопросам терапии ничего не могу посоветовать, не моя тема. Про биопсию заговорил потому что, когда ставят F-4, нужно точно знать что происходит с организмом и нужно провести более полное обследование, чем фибротест. Для этого необходим врач-гепатолог, желательно с опытом лечения дельты, так же не мешало бы посоветоваться с форумчанами у которых тоже F-4, может подскажут что нибудь по делу.
п.с. вчера так и не смог ответить, сайт снова не работал

[рысь]

ТяниТолкай
по Дельте спец у нас нина,но она давно не отвечает.при таких тромбах нельзя делать биопсию,да и при F4 тоже.насколько я знаю что терапия при дельте не 48 недель,а намного дольше.вы хоть выложите свои анализы.узи и все такое,может кто вам чего и скажет.вообще то мониторят не только Вэшку но и дельту,как бывает ни странно в микс инфекции Д в плюсе а В в минусе.
и обычно цирроз развивается годами,а у вас что то очень быстро.все таки нужен фиброскан.
можно дельту проследить количественным анализом HbsAg.

[ТяниТолкай]

Вот и я думаю, что как-то сильно быстро у нас все. Ну вот нет у нас гепатологов а в Крыму как класса.
Нет ни фиброскана, ни количественного Д, его и качественный мало где делают.
Врач нас ведет самый лучший, которого смогли найти - заведующий гастроэнтерологии в серьезной клинике, она единственная занимается и ведет Дэшек.
Планируем, конечно, слетать, на обследование, но это не завтра, врач сказала, что пока ждем будет ли реакция на терапию.
Сдали еще раз количественный Б, получим через несколько дней -выложу.
ну и все же, вопрос - то, что трансы упали в 2 раза, это о чем-то говорит?

[ТяниТолкай]

Вот получили количественное по ДНК Б
Менее 150 ме/Мл
менее 250 копии /Мл.
Это имеет какое-то прикладное значение? И еще, посоветуйте куда лучше поехать на обследование, включая фиброскан, количественный Д и консультацию толкового гепатолог а. В пределах России.

[Vell]

Вирусная нагрузка по Б высокая ( это со слов врача, анализов нет под рукой)

Вот получили количественное по ДНК Б
Менее 150 ме/Мл
менее 250 копии /Мл.

Врач странный мягко говоря. Я тока не поняла Б в минусе чтоли получается? Прям так и написано что "менее 150" - я сталкивалась сама с этой формулировкой выяснила что во первых она не корректная, а во вторых, если 150 это порог чувствительности то это минус.

Лет пять назад муж перенес острый геп. Б. Тогда ему было 35. Вылечился, все анализы чистые, контроль каждый полгода.

Это вообще странно. Если бы вылечился, были бы AntiHbs и невозможность повторного заражения.

Врач нас ведет самый лучший, которого смогли найти - заведующий гастроэнтерологии в серьезной клинике, она единственная занимается и ведет Дэшек.

Печально. Такой врач и наворотил. В ведении болячки мужа явно какая то каша.

[ТяниТолкай]

По поводу врача, сейчас нас ведет другой врач, новый, так сказать. Это раньше, до диагнозов вел чудо-врач, как таких земля носит.
Сейчас уже докапалась, что HBsAg в анализах был, неактивное носительство. Я была не в курсе. Муж мой тоже....что уж теперь.
А насчет анализов, ДНК HBV количественное - меньше определяемого уровня. А вот HBsAg количественное - более 2 тыс. (Точно не помню).
ну и последние анализы, сделанные на 8 неделе терапии, АСТ в норме, АЛТ 62.
Не норма, но понижается постепенно, это оооочень радует, значит есть первичный биохимический ответ....
Через неделю будут контрольные анализы на 12 неделе (держу кулаки).
А так, конечно, терапия - не сахар: температура иногда поднимается, муж говорит, постоянное состояние "ломки" суставов. И....постоянно все забывает. Я смеюсь, говорю, что по сравнению с комой (тоже есть в побочных явлениях) это все детский лепет)))))))))))

[Alexey123]

качество ПЦР Б есть? или отрицательно?
у меня Б тоже не определялось, но я вовремя успел, задавил HBsAg, а вместе с ним и Д ушел.
насколько понимаю, лечить Д бесполезно, надо вылечить Б
АЛТ и АСТ временами снижаются при лечении, это нормально, но не обольщайтесь

[Vell]

Alexey123 а лечить хронический Б разве не бесполезно? Я имею ввиду именно в том ключе чтобы вылечить неизлечимое заболевание, а не просто вогнать в спячку при которой дельта всё равно не уйдет.

[Alexey123]

Vell, не знаю, может и бесполезно. но у меня в результате лечения появились Anti-HBs. это те антитела, которые появляются у здорового человека после вакцины. думаете, что Д никуда не делся и Б спит у меня?

[Vell]

Alexey123
Нет, я думаю что это исключение из правил.

[Alexey123]

а вдруг у ее мужа тоже будет исключение из правил? вдруг повезет