Помогите оценить анализы (гепатит Б)

Анаболик

Ксюня38, Безотлагательного начала лечения его ситуация не требует,по моему́ скромному мнению. За 3 месяца ничего произойти не должно. Но я бы не затягивал.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 23 янв 2020 19:55

нострадамус2022 писал(а): ↑23 янв 2020 19:03 Энтекавир практически по всем показателям эффективнее тенофовира, поэтому буду ждать его.

При HBeAg-позитивном гепатите Б тенофовир эффективнее энтекавира, потому сдайте анализы на HBeAg и anti-HBe.
При HBeAg-негативном гепатите Б эффективность тенофовира и энтекавира сопоставима, а преимущество энтекавира - в меньшей нефротоксичности.
При HBeAg-негативном гепатите Б стоит начать с энтекавира. При HBeAg-позитивном гепатите Б лучше препарат тенофовира, а для снижения побочек тенофовира можно заменить пролекарство дизопроксил фумарат на алафенамид фумарат, но ТАФ дороже, чем ТДФ.
Согласно критериям AASLD у Вас АЛТ>2 норм, Ф2, высокая ВН. Так что с началом ПВТ затягивать не стоит.

samantal · Сообщение **samantal** » 23 янв 2020 20:01

kargyraa, но что же вы все его заталкиваете на ПВТ, пусть хоть вирусную нагрузку анализ сделает, потом протокол эластографии под сомнение некоторые участники поставили.....Я бы тоже не торопилась 3-6 мес, все бы перепроверила.....АЛТ ведь может и в норму вписаться....Как говорится 7 раз отмерь......ПВТ серьезный шаг....

Yugo69 · Сообщение **Yugo69** » 23 янв 2020 20:07

samantal, так сдал же вирусную нагрузку...

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 23 янв 2020 20:10

samantal, меня топикстартер попросил высказать своё мнение - я его высказал.

samantal · Сообщение **samantal** » 23 янв 2020 20:35

Yugo69, kargyraa, мои извинения, не обратила внимание, что так быстро страницы в дневнике прибавились.....да, нагрузка высокая, все три показателя за ПВТ, если даже с фиброзом и погрешили возможно...Что ж , да, надо заходить....и надеяться, что не на всю жизнь это.

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

kargyraa, спасибо, значит первым делом сдам HBeAg.
И такой вопрос назрел, если начать с российского тенофовира, а позже перейти на ТЕНОФОВИР+АЛАФЕНАМИД Индийского производства, такое разрешается?
Либо лучше сразу стартовать с ТЕНОФОВИР+АЛАФЕНАМИД?

samantal,

Вам тоже спасибо что не забываете, но как видите ПВТ неизбежно :)

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 23 янв 2020 21:13

нострадамус2022 писал(а): ↑23 янв 2020 20:51 начать с российского тенофовира, а позже перейти на ТЕНОФОВИР+АЛАФЕНАМИД Индийского производства, такое разрешается?

Что значит Тенофовир+алафенамид??? Это не два препарата, а один - тенофовира алафенамид фумарата. Перейти с ТДФ на ТАФ и обратно можно: действующее вещество - одно и то же, только разные производные.
Российский ТДФ в аптеках Москвы уже стоит от 120 ₽ за месячную пачку.

samantal · Сообщение **samantal** » 23 янв 2020 21:15

нострадамус2022, да, такое возможно и это делали, начиная с обыкновенного тенофовира, в дальнейшем переходя на taf, он ведь не так давно появился, оригинал очень дорогой. Вроде у него побочек меньше на почки и кости, хотя писали, что плотность костей понижается у некоторых именно в пераый год приема, однако это не у всех может быть.....Для вас возможен вариант начать с нашего дешевого тенофовира, отзывы хорошие писали, а закупить faf и перейти на него. Так вам в плане финансов проще будет решить вопрос.

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

Да, наверное так и сделаю, конечно при условии что HBeAg+

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 23 янв 2020 21:23

нострадамус2022, к участковому инфекционисту не обращались? Возможно, ТДФ Вам выдадут бесплатно по госпрограмме.

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

kargyraa, не палю контору :) Очень не хотелось бы светиться в базе людей с гепом

нострадамус2022 · ВН - 9,8^10^7 копий DNK/ml ПВТ 14.02.2020 F2, АЛТ 80 , АСТ 46

kargyraa, мне предлагали тут 6 пачек даром, тем более человек с моего региона. Если его предложение актуально, при условии что у меня будет HBeAg+ обращусь к нему. Далее подкоплю денег и закажу ТАФ.
Откат фиброза при приеме ПВТ возможен, либо это глупый вопрос, и всё сугубо индивидуально?
Просто везде где читал про энтекавир обозначено что более чем через год приема F снижается на 1 пункт.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 23 янв 2020 21:39

нострадамус2022, если ПВТ эффективно снизит ВН (что на тенофовирах, что на энтекавире), то фиброз может откатить. Но главное, что Ваш Ф2 не точка невозврата, и, начав ПВТ, есть все шансы избежать дальнейшего усугубления фиброза.

oleg73 · Сообщение **oleg73** » 23 янв 2020 23:13

нострадамус2022, уже в принципе все отписались и все сказано.
Добавлю свои 5 копеек.
Вирусная нагрузка высокая. Гистологическая активность в печени тоже (судя по повышенным трансаминазам и результату измерения фиброза). Печень страдает и потихоньку разрушается. Присутствуют одновременно все три критерия из трех для начала лечения. Самый лучший выбор для вашей печени, почек и костей это энтекавир 0,5 мг. У одного известного на этом форуме поставщика есть вариант от Aprazer за 999 руб баночка 30 табл. Курс на полгода с доставкой выходит 7794 руб. Дешевле энтекавир не найти.
Анализ на HbeAg недорогой. Рублей 300~400. Желательно его тоже сдать. Но можно это сделать и позже.
Тянуть с началом лечения уже особо некуда. Чем раньше начнете, тем больше клеток печени сохраните.

В постановке на учет в инфекционный кабинет по месту жительства нет ничего страшного. Ваш диагноз никто афишировать не будет. На работу не сообщают. Машину водить можно. На службу в силовых структурах этот диагноз не влияет (если уже служите). Если собираетесь, то могут не взять. Но скрыть таким образом не получится, при приеме сами проверяют.
В постановке на учет есть свои плюсы. Это возможность получить бесплатно лекарства и анализы, консультация инфекциониста.