Margarita
а как же это
Для рибавирина после его однократного приема внутрь была продемонстрирована высокая фармакокинетическая вариабельность как у одного пациента, так и между различными пациентами (вариабельность величин AUC и Cmax у одного пациента составляет около 30%), что может объясняться интенсивным метаболизмом первичного прохождения через печень и значительным переносом в кровеносном русле и за его пределами.
Перенос рибавирина вне плазмы крови детально изучен по отношению эритроцитов; установлено, что в основном транспорт осуществляется при участии уравновешивающего нуклеозидного переносчика типа es, присутствующего практически во всех типах клеток, и может быть фактором, обусловливающим большой объем распределения рибавирина. Соотношение концентрации рибавирина цельная кровь/плазма крови — около 60:1, избыток рибавирина в цельной крови существует в виде нуклеотидов рибавирина, которые изолированы в эритроцитах.
Метаболизм рибавирина осуществляется 2 путями: 1) обратным фосфорилированием и 2) расщепляющими превращениями, включающими дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита. Сам рибавирин и его метаболиты — триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота — выводятся из организма с мочой.
При повторных приемах рибавирин экстенсивно накапливается в плазме крови в значительных количествах; соотношение показателя биодоступности AUC12 ч при повторном и однократном приеме составляет 6. При приеме внутрь (600 мг 2 раза в сутки) равновесная концентрация рибавирина в плазме крови достигалась до конца 4-й недели и устанавливалась на уровне около 2200 мг/мл. После прекращения приема Т½ рибавирина составлял около 298 ч, что может свидетельствовать о его медленной элиминации из организма, за исключением плазмы крови.
Влияние пищи. Биодоступность однократной перорально принятой дозы рибавирина повышается при одновременном употреблении пищи с высоким содержанием жиров (оба показателя AUC и Сmax в сыворотке крови повышаются на 70%). Возможно, повышение биодоступности в этом исследовании происходило за счет медленного транспорта или изменения значения рН. Клиническая значимость результатов этого исследования неизвестна. В основном клиническом исследовании по эффективности для достижения плазменной Сmax рибавирина пациентам было предложено принимать рибавирин во время еды.
Течение вирусного гепатита с сопутствующим дисбактериозом кишечника характеризуется ростом эндогенной интоксикации, а также большей продолжительностью диспептических нарушений, что требует применения средств детоксикации.
Включение в комплексную терапию больных с вирусным гепатитом с дисбиотическими нарушениями энтеросорбента Энтеросгель не только снимает токсикоз, но и способствует быстрой регрессии основных клинических симптомов заболевания и нормализации микробиоценоза кишечника.
Энтеросгель в определенной степени способствует улучшению некоторых иммунологических показателей у больных вирусным гепатитом с дисбактериозом кишечника, но наиболее выраженным эффектом применения Энтеросгеля является значительное уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
Терапия Энтеросгелем безопасна для пациентов благодаря хорошей переносимости и отсутствию побочных эффектов.
Результаты исследования доказывают необходимость включения энтеросорбента Энтеросгель в комплексную терапию больных с острым вирусным гепатитом с дисбиотическими нарушениями, что позволяет улучшить результаты лечения больных и сократить его продолжительность.
как то так
