Применение новых схем лечения гепатита С

[SergioD]

Галина,схема с симом рекомендована EASL ... Вы уверены что можно при неудачи с соф + лед идти повторно на соф +дак? я нигде не нашел такой информации пока...дайте пожалуйста ссылку .

Для некоторых генотипов есть уже эта инфа

[vlad69]

SergioD
при неудачи с соф + лед идти повторно на соф +дак при 1генотипе нельзя.так следует из этой таблицы?

[SergioD]

при неудачи с соф + лед идти повторно на соф +дак при 1генотипе нельзя.так следует из этой таблицы?

Пока да, но когда выдут рекомендации 2016 все может изменится. Где-то была информация с ссылкой на КИ, где после дака перелечивали ледом, при этом проверяли резистивность к нс5а и нс5б... в общем вполне приемлемо, сейчас попробую найти...

[Галина46]

Еще раз, схема кем бы не рекоменодована, соф+симепревир ДОХЛАЯ, я бы ею лечиться бы не стала, не то что перелечиваться после неудачи на более сильной схеме.
Внимательнее читайте что написала сейчас и первоначально.
Я не писала что после дака ледом перелечиваться, хотя согласно КИ можно, но результативность не более 50% будет.

[SergioD]

Вот нашел, я Гале как раз отвечал в другой теме...
viewtopic.php?f=26&t=14208&p=970543#p970543

[vlad69]

SergioD
Был бы вам благодарен!Смотрите ,5процентов рецидивов в течении полугода и к ним надо добавить еще 1-2% процента рецидивов в последующие полгода при схеме соф +лед .(официальная статистика)то есть как минимум 7 человек из 100 столкнуться с возвратом вируса в мутированной форме .большинство на сайте гепсинат лп уложились в сумму 1050-1200 долларов.через год они будут думать о том что может быть зря не продлили лечение или что нибудь к нему не добавили .хотя не представляю что можно добавить .добавление рибов не повышает эффективность в ки.асунопревир?не его вообще нет в рекомендациях EASL...в рекомендациях повторной терапии есть Симепревир.Пусть даже египетский как пишет Галина по за 1500 $ за банку.теперь пересчитываем сумму лечения и понимаем что даже без учета кризиса сумма повторного лечения становится для среднестатистического человека в россии(или у вас на украине ) зарабатывающего 25-35 тр в м довольно значимой

[SergioD]

Был бы вам благодарен!

Добавил на пост выше.

Вот перевод с рекомендация ААСЛД. Они как раз упоминают, что сим не добавляет эффективности для 1а, а рибы напротив рекомендуют всем при неудаче нс5а

Среди 11 пациентов, для которых ингибитор NS5A RAVs не были обнаружены, СВР произошло у 11 из 11 (100%); В отличие от этого, среди 30 больных, у которых были обнаружены ингибирующие NS5A RAVs, СВР произошло у 18 из 30 (60%). Важно отметить, что ингибитор NS5B RAVs (например, S282T) известно для придания пониженной активностью софосбувир наблюдались у 3 из 12 (25%) пациентов, для которых режим повторного успеха не имела. Аналогичным образом, в исследовании ОПТИМИСТ-2, в котором пациенты с циррозом печени лечили simeprevir и софосбувир, наличие NS3 RAVs, а именно Q80K полиморфизма, привело к уменьшению скорости СВР у пациентов с генотипом 1а инфекции. СВР произошло в 25 из 34 (74%) пациентов с генотипом 1а и Q80K RAV и в 35 из 38 (92%) пациентов с генотипом HCV 1а без Q80K RAV. На основании этих данных, Регенерация для пациентов, для которых NS5A ингибитор-содержащих препаратов произошел сбой следует рассматривать в контексте повторного лечения срочности и наличия или отсутствия RAVs к ингибиторам NS3 и NS5A. Кроме того, на основе ограниченных данных, рибавирин рекомендуется как часть всех режимах повторного лечения для пациентов, у которых предшествующее лечение ингибиторами NS5A не удалось. Хотя не существует никаких данных, рассмотрение может быть также уделено добавлением ПЭГ-ИФН в режиме повторного лечения у пациентов, которые имеют право на получение этого агента; ПЭГ-ИФН будет иметь противовирусную активность независимо от настоящего RAVs.

[SergioD]

теперь пересчитываем сумму лечения и понимаем что даже без учета кризиса сумма повторного лечения становится для среднестатистического человека в россии(или у вас на украине ) зарабатывающего 20-30 тр в м в месяц довольно значимой

Так никто не спорит. Хорошо, что варианты вообще есть.

[vlad69]

Еще раз, схема кем бы не рекоменодована, соф+симепревир ДОХЛАЯ, я бы ею лечиться бы не стала, не то что перелечиваться после неудачи на более сильной схеме.
Внимательнее читайте что написала сейчас и первоначально.
Я не писала что после дака ледом перелечиваться, хотя согласно КИ можно, но результативность не более 50% будет.

vlad69 Простите за невнимательность!Все же я больше обсуждаю лед +соф (гепсинат лп) 1 генотип(а б )после Короче говоря я понял."хрен редьке не слаще".EASL дает дохлую рекомендацию по перелечиванию " ну и к тому же эта схема довольна затратна.

[Diss]

добавление рибов не повышает эффективность в ки

Повышает.
Не повышает где без риб- 50 человек, а с риб на КИ 1- человек. При его единственной неудаче в отчёте КИ: без риб нарисуется даже лучше чем с риб . Это очковтирательство.

"хрен редьке не слаще".EASL дает дохлую рекомендацию по перелечиванию

1
а)неудача
б)анализ на резистентность
в)максимально эффективный имеющийся ингибитор по анализу.
г)16-24 недели по минусу ультра кач.

2
пока заончится ПВТ и отдохнёт организм пройдёт 9 месяцев. Выйдет возможно наконец велпатасвир для перелечивания и одаласвир вместо дак\лед

[vlad69]

[quote="SergioD"]

Вот перевод с рекомендация ААСЛД. Они как раз упоминают, что сим не добавляет эффективности для 1а, а рибы напротив рекомендуют всем при неудаче нс5а
[quote] vlad69-Прочитал что вы Гале писали.Повторная терапия на 24 недели соф+лед дает 0т 60 (в случае мутации вируса) до 100 % уво.Скажите а то что вы пишите про добавление рибов в случае повторной терапии только к форме 1а отноится или и для 1b подходит? ну и в целом какой процент ответа?

[SergioD]

Прочитал что вы Гале писали.Повторная терапия на 24 недели соф+лед дает 0т 60 (в случае мутации вируса) до 100 % уво.Скажите а то что вы пишите про добавление рибов в случае повторной терапии только к форме 1а отноится или и для 1b подходит? ну и в целом какой процент ответа?

там же перевод я написал. Это все что есть

[vlad69]

добавление рибов не повышает эффективность в ки

Повышает.
Не повышает где без риб- 50 человек, а с риб на КИ 1- человек. При его единственной неудаче в отчёте КИ: без риб нарисуется даже лучше чем с риб . Это очковтирательство .

vlad-69-Приветствую!Все больше склоняюсь к мысле высказанной в теме " По поводу страховых" что на западе " перелечивать по долгой схеме недолеченных дешевле, чем изначально назначать более долгую схему всем."viewtopic.php?f=3&t=16725 по правде говоря в случае страховой медицины запада это оправдано.Но не в России....В России лучше постараться вылечиться за один срок.Врачам конечно виднее но так кажется что сроки лечения видимо действительно занижены из за экономических соображений.

[vlad69]

какой процент ответа?

там же перевод я написал. Это все что есть

vlad69-Спасибо!

[Diss]

В рекомендации заводят данные по закончившимся многоступенчатым исследованиям.

КИ по Асуну с соф\дак(лед) идут давно и вовсю, но не полностью окончены. Если есть сомнения можно забраться в промежуточные отчёты.То что видел 2-3 месяца назад было очень обнадёживающе. (для 1-го и ещё какого то гена, но по моему не третьего)
в моём склерозе крутятся цифры вокруг 99%