Препараты разрабатываемые против ВГВ

[kriosan]

А как приравняли статус носительства Hbsag к событию сероконверсии Hbeag?! Сожгите эту книжку

[Ксюня38]

kriosan, эту инфу я взяла на русмедсервисе. И мне кажется, что там все логично написано.

[Ксюня38]

kriosan, может я чего то не понимаю. Не берусь утверждать точно. Мои знания в данной области еще очень слабы. Подскажите, пожалуйста вы, например у меня Hbs+, Hbe - , вирусная нагрузка 10 в 8 степени. Это как?

[rootzomby]

Ксюня38, А что вам не понят но?
HBs+,это антиген? Если так то вы гепатитчик Б.
Если HBe-,и анти НВе+.
У вас интегративный Б, с высокой ВН.
Если нет анти НВе,возможно дикий штамм или оккультный.

[Анаболик]

Все эти фазы толерантности, неактивного носительства и прочее- устаревшие понятия.С 17 года оперируем следующими терминами:

Естественная динамика и новая номенклатура для хронических состояний
Хроническая инфекция HBV представляет собой динамический процесс, отражающий взаимодействие между репликацией HBV и иммунным ответом хозяина, и не все пациенты с хронической инфекцией HBV имеют хронический гепатит (CHB). Естественная динамика хронической инфекции HBV была схематически разделена на пять фаз с учетом наличия HBeAg, уровней ДНК HBV, аланинаминотрансферазы (ALT) и, в конечном счете, наличия или отсутствия воспаления печени (рис.1). Новая номенклатура основана на описании двух основных характеристик хронической инфекции: инфекция и гепатит.
Однако, несмотря на эту номенклатуру, у значительного числа пациентов разовое выявление маркеров репликации HBV, а также маркеров активности болезни не позволяет немедленно классифицировать одну из фаз. В большинстве случаев необходим последовательный мониторинг сывороточного уровня HBeAg, HBV и уровней ALT, но даже после полной оценки некоторые предметы попадают в неопределенную серую область, и лечение должно быть индивидуализировано. Фазы хронической инфекции HBV не обязательно являются последовательными:
Фаза I: HBeAg-положительная хроническая инфекция HBV, ранее называемая фазой «иммунной толерантности»; характеризующаяся наличием сывороточного HBeAg, очень высокий уровень ДНК HBV и ALT постоянно в нормальном диапазоне в соответствии с традиционными значениями точки разделения [верхняя граница нормы (ВГН) приблизительно 40 МЕ/л.]. В печени присутствует минимальное или вообще отсутствует некротическое воспаление или фиброз, но высокий уровень интеграции ДНК HBV и расширение клонального гепатоцита позволяет предположить, что гепатокарциногенез может начаться уже на этой ранней стадии инфекции. Эта фаза более частая и продолжительная у пациентов, инфицированных перинатально, и связана с сохраненной функцией Т-клеток, характерной для HBV, по крайней мере до достижения ранней зрелости. Частота спонтанной потери HBeAg на этом этапе очень мала. Эти пациенты очень заразны из-за высокого уровня ДНК HBV.
Фаза 2: HBeAg-положительный хронический гепатит B характеризуется наличием сывороточного HBeAg, высоким уровнем ДНК HBV и повышенным ALT. В печени наблюдается умеренное или тяжелое воспаление печени и ускоренное прогрессирование фиброза. Это может происходить после нескольких лет первой фазы и более часто и/или быстро достигается у субъектов, инфицированных во взрослом возрасте. Результат этой фазы является переменным. Большинство пациентов могут добиться сероконверсии HBeAg и подавления ДНК HBV и войти в фазу HBeAg-отрицательной инфекции. Другие пациенты могут не контролировать HBV и прогрессировать до HBeAg-отрицательной фазы CHB в течение многих лет.
Вложение 1.jpg больше недоступно
Фаза 3: HBeAg-негативная хроническая инфекция HBV, ранее называемая фазой «пассивного носителя», характеризуется наличием сывороточных антител к HBeAg (анти-HBe), неопределяемым или низким (<2000 МЕ/мл) уровнем ДНК HBV и нормальным ALT в соответствии с традиционными значениями точки разделения (ВГН ~ 40 МЕ/л). Однако у некоторых пациентов на этой фазе могут быть уровни ДНК HBV>2000 МЕ/мл (обычно <20 000 МЕ/мл), сопровождающиеся устойчиво нормальным ALT, и минимальной некровоспалительной активностью печени и слабым фиброзом. Эти пациенты имеют низкий уровень риска развития цирроза или HCC, если они остаются в этой фазе, но заболевание может прогрессировать до CHB, обычно у пациентов с отрицательным HBeAg. Уменьшениеи/или сероконверсия HBsAg могут возникать спонтанно в 1-3% случаев в год. Обычно утаких пациентов может наблюдаться низкий уровень HBsAg сыворотки (<1000 МЕ/мл).
Фаза 4: HBeAg-отрицательный хронический гепатит B характеризуется отсутствием HBeAg сыворотки, как правило, с обнаруживаемым анти-HBe, а также постоянным или колеблющимся от умеренного до высокого уровня сывороточной ДНК HBV (часто ниже, чем у пациентов с положительным HBeAg), а также изменяющиеся или постоянно повышенные значения ALT. Гистология печени демонстрирует некровоспалимость и фиброз. Большинство из этих пациентов являются носителями вариантов HBV в предраковых и/или базальных в промоторных областях ядра, которые нарушают или ликвидируют экспрессию HBeAg. Эта фаза связана с низкими темпами спонтанной ремиссии.
Фаза 5: отрицательная HBsAg фаза характеризуется сывороткой отрицательной HBsAg и положительными антителами к HBcAg (анти-HBc), с или без выявляемых антител к HBsAg (анти-HBs). Эта фаза также известна как «скрытая инфекция HBV». В редких случаях отсутствие HBsAg может быть связано с чувствительностью анализа, используемого для обнаружения. Пациенты в этой фазе имеют нормальные значения ALT и обычно, но не всегда, необнаруживаемые ДНК HBV сыворотки. ДНК HBV (cccДНК) часто обнаруживается в печени. Уменьшение HBsAg до начала цирроза связано с минимальным риском цирроза, декомпенсации и HCC и улучшением выживаемости. Однако, если цирроз развился до потери HBsAg, у пациентов остается риск HCC, поэтому наблюдение за HCC должно продолжаться. Иммуносупрессия может приводить к реактивации HBV у таких пациентов.

[kargyraa]

Анаболик, дайте, пожалуйста, ссылку на первоисточник.

[Анаболик]

kargyraa, https://easl.eu/wp-content/uploads/2018 ... report.pdf

[kriosan]

Анаболик,
Да уж. Не радужно. Вообще не радужно)

[kriosan]

Я надеюсь, нюки снижают хотя бы вероятность смертельных осложнений...

[Анаболик]

kriosan, Естественно, снижают. Ссылку не дам, но кто- то на форуме выкладывал исследование, согласно которому 8- летняя выживаемость среди сидящих на нюках б- шников даже чуть выше средней по популяции. 8-летняя в смысле что наблюдение велось 8 лет. Считают, что это из- за того, что наш брат обычно ведёт более здоровый образ жизни.

[kriosan]

Термин "спонтанная элиминация/сероконверсия" применительно к антигену Hbsag употребляется только к больным НЕ на ПВТ?

Не спонтанная - это значит обусловленная чем-либо, то есть обусловленная, к примеру - ПВТ?

Или это просто игра слов, и спонтанной элиминацией называют любое "излечение" хронического hbv?

[Воландеморт]

Значение слова спонтанный
Возникающий вследствие внутренних причин, без непосредственного воздействия извне, самопроизвольный.

[Воландеморт]

Как - то так

[Scrooge805]

Возникающий вследствие внутренних причин, без непосредственного воздействия извне, самопроизвольный.

Возможно с пвт шансы спонтанности чуть выше чем без пвт.

[Воландеморт]

В моём понимании, спонтанная элиминация - это что-то вроде " был да сплыл " без каких либо противовирусных и пр. А элиминацию , достигнутую на ПВТ , спонтанной не назовёшь