Гепатит B. Начало терапии 16.12.2016. Питер

[gopher60]

HBe количество это как ? обычно определяют "да / нет" ...

Может, HBsAg (маленькая букофка S - эС) ?

[dimitron]

Не понятно что они там делают за анализы.Количество HBsAg - косвенно связано с количеством зараженных клеток печени, с количеством кольцевидно закрученной ДНК (cccDN)

Что означает количество HBeAG ??

[dimitron]

Новости такие
состояние мое ухудшилось гораздо
произошла активация гепС
АЛТ 330
АСТ 289
ГГТ 339
ЩЕЛАЧН ФОС. 250
есть приступы удушья как типа астма и зуд и шелушение раны от ногтей на пальцах

[dimitron]

как бы не знаю к кому обратиться
все лекарства есть
при печени 4ф и генотипе 1б надо ли использовать рибавирин???
так как он при комбинации с тенафовир вызывает побочные эффекты и иногда смерть у лиц с циррозом.

[dimitron]

http://www.hcv.ru/articles/stat/rol_ribavirina.html

Софосбувир и даклатасвир
Даклатасвир (DCV) представляет собой мощный пангенотипический ингибитор NS5A с противовирусной активностью в отношении HCV генотипов 1–6 [21], который для лечения ХГC используется в комбинации с SOF. Эффективность этой комбинации (SOF + DCV) с RBV и без него (1000 мг/сут у пациентов с массой тела менее 75 кг и 1200 мг/сут у больных с массой тела 75 кг и более) изучалась преимущественно у пациентов без цирроза печени, инфицированных вирусом генотипа 1. Больные в рандомизированном порядке были распределены на группы, получавшие SOF + DCV с RBV и без него в течение 12 нед. (82 ранее не леченных пациента) или 24 нед. (41 пациент, у которого ранее была зарегистрирована терапевтическая неудача на фоне терапии телапревиром или боцепревиром в сочетании с IFN и RBV). У пациентов, не получавших ранее лечения, частота УВО12 составила 100 и 95 % в группах SOF + DCV и SOF + DCV + RBV соответственно. В группе пациентов, у которых ранее была зарегистрирована вирусологическая неудача на фоне терапии ингибиторами протеазы, частота УВО12 была равна 100 и 95 % в группах SOF + DCV и SOF + DCV + RBV соответственно [22]. В неконтролируемой когорте пациентов в реальной клинической практике частота УВО4 равнялась 100 % у 20 больных с тяжелым фиброзом (но без цирроза, стадия фиброза была выставлена на основании неинвазивных маркеров), инфицированных HCV генотипа 1, получавших SOF + DCV без RBV в течение 12 нед. [23]. Из-за небольшого числа пациентов, получавших эту схему терапии, определенных выводов относительно эффективности добавления RBV сделать невозможно. Тем не менее эти предварительные результаты свидетельствуют об отсутствии необходимости добавления RBV к данной комбинации.


А вот в отношении терапии генотипа 1 рибавирин даже может снизить эффективность отдельных безинтерфероновых схем - в разных КИ это многократно показывалось.

Также прочитал на другом форуме
Сообщение: # 2344386Сообщение Lykor
19 янв 2017, 10:39

Здравствуйте уважаемые форумчане!
Подскажите пожалуйста как правильно рассчитать дозу Ребетола на Sofosvel, генотип 1б Ф4, вес 65 кг. - (пограничный)
Не пойму то ли 800 нужно то ли 1000... А мб и больше лучше взять?
Забыл сказать гемоглобин низкий постоянно, кровотечения частые из носа, синяки, сосуды слабые короче говоря...
Заранее спасибо.
Последний раз редактировалось Lykor 19 янв 2017, 10:48, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
Аватара пользователяkargyraa
.
.
Сообщения: 1815
Зарегистрирован: 02 май 2016, 21:34
Возраст: 32
Сообщение: # 2344387Сообщение kargyraa
19 янв 2017, 10:47

Lykor писал(а):
как правильно рассчитать дозу Ребетола на Sofosvel, генотип 1б
У Вас что, декомпенсированный цирроз с асцитом или печёночной энцефалопатией? На основании чего Вы сделали вывод, что Вам нужен рибавирин?
Вы в курсе, что "усиление" ПВТ генотипа 1b рибавирином без должных показаний может снизить эффективность схемы? Вам уже имеющегося низкого гемоглобина мало - хотите рибавирином ещё понизить? Судя по написанному, небось, и тромбоцитопения есть?

Эффективность применения схемы SOF + DCV в течение 12 и 24 нед. с RBV или без него изучалась на основании данных, полученных в крупной когорте в условиях реальной клинической практики, которая включала пациентов с циррозом (диагноз устанавливался на основании неинвазивных маркеров), инфицированных HCV генотипа 1. Это исследование не было контролируемым, и выбор схемы лечения проводился по усмотрению врача. В связи с этим сложно сделать определенные выводы относительно применения RBV и оптимальной продолжительности лечения в этой популяции. Тем не менее частота УВО4 составляла 76,5 (26 из 34), 100 (9 из 9), 94 (203 из 216) и 98,3 % (59 из 60) у пациентов, получавших лечение по этой схеме с RBV и без него в течение 12 нед., и у больных, получавших такую же терапию в течение 24 нед., соответственно

Из вышесказанного следует, что применение комбинации SOF + DCV с RBV в течение 12 нед. можно рекомендовать пациентам, инфицированным HCV генотипа 1, с декомпенсированным циррозом печени стадии B по шкале Чайлда—Пью. Необходимы дополнительные данные относительно пациентов с более тяжелым поражением печени (стадия C по шкале Чайлда—Пью).

теперь остается узнать свою стадию цирроза печени
обратимся к таблице
https://arvt.ru/publications/handbook/CTP.html

согласно этой таблице у меня нет цирроза

[dimitron]

и согласно таблице7 на английском лечение вируса гепС 1b препаратом SOF + DCV проводиться 12 недель без применения рибаверина

[dimitron]

пролечился соф+дак 12нед + 4нед рибоверин
4 неделя неуверенный качество (15чуйка)
6 неделя не обнаруж
10 неделя не обнаруж

[dimitron]

ЧТО ПРОИСХОДИТ??????????????????????
[img]http://imgdisk.ru/images/2018/03/29/SNIMOK2.jpg[/img]

[dimitron]

Сдал ПЦР на гепс С. Подозреваю возврат
Последний ПЦР был 5 февраля

[Геннадий82]

Простите, из вашей нарезки ничего непонятно.

[MadaM]

dimitron,
Вы себя плохо почувствовали?

[Анаболик]

Anti-HDV total давно крайний раз сдавали?

[dimitron]

пришел ответ на ПЦР геп С
[url=http://imgdisk.ru/image/rYr1][img]http://imgdisk.ru/images/2018/03/30/SNIMOK1.jpg[/img][/url]

[dimitron]

Простите, из вашей нарезки ничего непонятно.

проще говоря с ноября АЛТ 17 до марта АЛТ 193 что то пошло не так
что именно не понятно

[dimitron]

Anti-HDV total давно крайний раз сдавали?

в ноябре 17 при комплексном обследовании сдавался HDVAB (отриц)