Гепатит С, 1b. F4. Моя терапия.

aslav · Сообщение **aslav** » 18 май 2018 23:06

Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
viewtopic.php?f=8&t=23051
Посмотрите сами для уверенности в выборе.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 18 май 2018 23:07

Steinchen писал(а): ↑18 май 2018 22:52Я из Курска.

memberlist.php?mode=viewprofile&u=11535
Ваш земляк. Опытный товарищ.
Могу скинуть ему в месседжер номер вашего телефона, если отправите мне его в личку...

Steinchen · Сообщение **Steinchen** » 18 май 2018 23:20

KAWAII, Разве из Курска? Посмотрел профиль - ген не тот, лечение старыми схемами.

Забыл написать: ПТИ 82. На альбумин сегодня сдал.

Steinchen · Сообщение **Steinchen** » 18 май 2018 23:27

aslav писал(а): ↑18 май 2018 23:06Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
viewtopic.php?f=8&t=23051
Посмотрите сами для уверенности в выборе.

Посмотрел. Дака нет. Вел и Лед есть и при компенсированном циррозе тоже. 12 недель без рибов.
Спасибо)

aslav · Сообщение **aslav** » 18 май 2018 23:40

Steinchen писал(а): ↑18 май 2018 23:27Спасибо

Да не за что) Я просто дал Вам информацию, и Вы приняли осознанное, основанное на информации, решение

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 18 май 2018 23:50

Steinchen писал(а): ↑18 май 2018 23:20Разве из Курска? Посмотрел профиль - ген не тот, лечение старыми схемами.

Это один из здравомыслящих и лидирующих консультантов этого форума...

Amonra · Сообщение **Amonra** » 18 май 2018 23:53

Я лечусь соф/вел с рибавирином в дозировке 600, через две с половиной недели 800, переношу всё неплохо. После второй недели вирус не обнаружен. Рибы рекомендуют с циррозом, без цирроза можно без них. Можно ещё асун вместо рибов добавить, но он противопоказан вам. Впрочем, рибы тоже, но я не рискнул идти против рекомендаций EASL 2018 Некоторые гепатологи используют именно такие схемы. Не боятся. С голым соф/велом всё-таки больше шансов на неуспех. Тромбоциты у вас в хорошей норме, гемоглобин тоже ничего, поэтому рибы могут не сильно их сбить, а это одна из главных побочек рибов наравне с высоким билирубином. Можно попробовать рибы, через пару недель ОАК и БАК, и будет видно, принимать ли их дальше. У меня тромбы чуть больше стали, гем повыше, а бил чуть меньше, т.е. побочек от рибов в этом плане нет, а остальные не так жизненноопасны, кроме суицида, конечно. Моя тема в подписи. Пройдитесь, посмотрите, ситуации и диагнозы у нас весьма похожи, только печень ваша в гораздо лучшем состоянии, чем моя. Надеюсь, вы пополните ряды зелёных человечков и добавите свой процент в скудную статистику лечения гепса с циррозом соф/велом. Добавление рибов только на ваш страх и риск, врач за вас не проживёт долгую и счастливую жизнь. Если врач с таким билом рекомендует рибы, то, видимо, верит в успех. Узи, надеюсь, покажет, от чего такой высокий бил. Удачи!

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 19 май 2018 00:57

Steinchen писал(а): ↑18 май 2018 22:32Врач рекомендует Соф+Вел с подстраховкой рибаверином курсом 12 недель. Рибаверин -для подстраховки на предмет мутации у вируса Y93H .

Врач путает генотипы 1b и 3 - ну да я ничему не удивляюсь. Передайте своему врачу, что, в отличие от генотипа 3, при генотипе 1b одиночная мутация Y93H не оказывает никакого влияния на вел.

При генотипе 1b схема соф/вел как правило вылетает на двойной комбинации L31V+Y93H либо (гораздо реже) L31M+Y93H, что селекционируются довольно редко.
На генотипе 1b добавление рибавирина к схеме соф/вел даёт статистически значимый эффект только при декомпенсированном циррозе.
У Вас же цирроз компенсированный, при этом гипербилирубинемия делает добавление рибавирина особо опасным.

Amonra, у Вас цирроз субкомпенсированный, при котором превиры нежелательны или даже опасны, однако билирубин в норме, что делает приём рибавирина относительно безопасным. А у топикстартера наоборот - цирроз компенсированный, что делает возможным использование превиров нового поколения, а вот гипербилирубинемия ставит серьёзное ограничение на рибавирин.

Steinchen, по протоколу EASL2018 Вам хватает 12 недель соф/вела без рибавирина. Но если сильно беспокоитесь за результат, то можете использовать схему второй линии 12 недель соф/вел/вокс.
Вариант 12 недель соф/вел+асун тоже имеет право на существование, но асунапревир - превир прошлого поколения, более гепатотоксичен, чем воксилапревир, плохо совместим с зубной анестезией, а по цене соф/вел+асун и соф/вел/вокс примерно одного порядка. Тогда нафига асун?

Костян40

kargyraa писал(а): ↑19 май 2018 00:57а по цене соф/вел+асун и соф/вел/вокс примерно одного порядка. Тогда нафига асун?

ну сам же говорил , что вокс , в данный момент проблематичен с доставкой ( очередь...очередь)

Steinchen,
Отсюда вывод Соф/вел/асун схема для вас приоритетная

рибу из за била под 80, точно не стОит принимать во внимание.
Соф/вел тут
viewforum.php?f=107
Сунвепра в оригинале а аптеках Курска тут
https://aptekamos.ru/apteka/price.html?id=77485&r=0&m=1

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 19 май 2018 02:14

Костян40 писал(а): ↑19 май 2018 02:05 ну сам же говорил , что вокс , в данный момент проблематичен с доставкой ( очередь...очередь)

У большинства от момента обнаружения диагноза до начала лечения проходят годы. Пару недель в очереди за соф/вел/воксом - не тот срок, которого стоит пугаться, тем более что постановка в очередь бесплатна.

Костян40 писал(а): ↑19 май 2018 02:05Сунвепра в оригинале а аптеках Курска тут
https://aptekamos.ru/apteka/price.html?id=77485&r=0&m=1

Это точно аптеки Курска???

Асунапревир (Сунвепру), если всё же нужно это старьё, тоже можно купить в дженерике. В одной посылке с соф/велом. И дешевле, чем в московских аптеках по ссылке, из которых асун ещё надо как-то забрать.

Костян40 писал(а): ↑19 май 2018 02:05Отсюда вывод Соф/вел/асун схема для вас приоритетная

Ещё раз. Схема имеет право на существование. Но она нифига не приоритетна. Кол-во КИ данной схемы - 0. Сам по себе асунапревир - локальный продукт прошлого поколения для рынков России, КНР, Японии, Австралии.

Костян40

kargyraa писал(а): ↑19 май 2018 02:14Асунапревир (Сунвепру), если всё же нужно это старьё, тоже можно купить в дженерике.

Ну можно и в дженерике наверно.
А риба- как он по старости

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 19 май 2018 02:29

Костян40 писал(а): ↑19 май 2018 02:24А риба- как он по старости

Риба принимается от безысходности. Когда других вариантов нет.
А ты сейчас делаешь вид, что соф/вел+асун - схема на вершине актуальности, хотя её официально вообще не существует: ещё чуть-чуть, данную неформальную схему "проверенной" обзовёшь.

Ты регулярно достаёшь меня одними и теми же вопросами, на которые давным давно даны ответы. Ходишь за мной по всем темам новичков.
Я не понимаю, нафига кормлю тролля.

Костян40

kargyraa писал(а): ↑19 май 2018 02:29нафига кормлю тролля

Выкрики свои держи при себе

Научись нормально реагировать на всё, давно пора.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 19 май 2018 02:58

Костян40, заканчивай флудить, материться и троллить в терапийных дневниках. Ты давно перешёл все грани неприличия.

Костян40 писал(а): ↑19 май 2018 02:37Выкрики

У тебя другое слово там было. Нагадить исподтишка - затем подтереть. В этом весь ты.

Steinchen · Сообщение **Steinchen** » 19 май 2018 08:52

kargyraa писал(а): ↑19 май 2018 00:57при генотипе 1b одиночная мутация Y93H не оказывает никакого влияния на вел.
При генотипе 1b схема соф/вел как правило вылетает на двойной комбинации L31V+Y93H либо (гораздо реже) L31M+Y93H, что селекционируются довольно редко.
На генотипе 1b добавление рибавирина к схеме соф/вел даёт статистически значимый эффект только при декомпенсированном циррозе.
У Вас же цирроз компенсированный...

Steinchen, по протоколу EASL2018 Вам хватает 12 недель соф/вела без рибавирина.

И это хорошие новости)