Лечу маму. Прошу совета. (Викейра Пак + рибоверин)

[kargyraa]

Куда только рибаверин деть.

На фоне стоимости оригинала Викейры Пак даже стоимость оригинального Ребетола - копейки. На форуме есть раздел продажи остатков невостребованных лекарств - разместите обьявление о рибавирине там.
https://hc-v.info/forum/viewforum.ph ... 55a7109c44
Рибавирин наиболее востребован гепСниками с генотипом 3 и циррозом. Можете спросить лечащего врача своей мамы, кто из пациентов наиболее нуждается в рибавирине, и передать препарат нуждающемуся лично в руки.

[Vitek]

Почему врачи все советуют рибавирин при любом генотипе? Уже какой раз тут про это пишут! Ужас какой....

В данном случае (1а) рибавирин к Викейре нужен - см. рекомендации EASL2016, где такая схема есть.

[Vitek]

Лохотрон - на сегодня стеатоз медикаментозно не лечится. Есть только один доступный метод лечения стеатоза - похудение до нормы.
При этом сам по себе стеатоз не влияет на эффективность ПВТ - я и 190-кг'овых товарищей на ПВТ наблюдал, и пролечивались успешно.
Впрочем, стеатоз бывает спутником гепатита С: излечите гепС - может пройти и стеатоз.

+1

[Vitek]

По генотипу 1a Викейра работает, но эффективность по нему неоптимальна - из-за этого Викейры и нет в рекомендациях EASL2018 по генотипу 1a.

Хорошо бы увидеть конкретные данные эффективности викейры с рибами по 1а.
И реальные данные по схеме соф+викейра и вообще данные о применении такой схемы.

[Vitek]

Раз уж купили Викейру Пак, то докупайте к ней софосбувир (можно оригинал в московских аптеках по 200 000 ₽ за 4-недельную пачку, но дженерик ничем не хуже, а дешевле раз в 20). Схема соф+Викейра - вирусологически одна из сильнейших.

Лекарства бесплатные по программе

Викейра+рибы - пусть и не самая свежая, но достаточно эффективная схема (пишут, что и для наивных 1а - под 97%). Тем более на халяву. Докупать соф и применять самодельную (и, вполне возможно, избыточную) схему? Тогда уже проще отказаться от халявы и купить соф/вел за немногим большие деньги, чем просто соф. И получить те же 97% эффективности...

[kargyraa]

Vitek, схема соф+Викейра не самодельная и имеется во всё тех же рекомендациях EASL2016.
[img]http://hcv.ru/files/easl2016-t91.png[/img]

Докупать соф и применять самодельную (и, вполне возможно, избыточную) схему?

Речь не идёт о добавлении к Викейра+рбв софа.
Речь идёт о замене рбв на соф. Кол-во компонентов остаётся прежним, а за счёт замены рбв на соф снижается токсичность теры. Рибы не конфетки - не зря от них почти полностью отказались в EASL2018.

Тогда уже проще отказаться от халявы и купить соф/вел за немногим большие деньги, чем просто соф. И получить те же 97% эффективности...

Схема Викейра+соф вирусологически эффективнее, чем соф/вел. Некоторые неудачники на соф/веле готовы перелечиваться соф+Викейрой, да только никто им Викейру по госпрограмме не даёт, а тут такой шанс!

Если бы у мамы bratez_lis был чисто генотип 1b, по которому хорошо работает голая Викейра Пак, то ещё можно было бы обсуждать целесообразность утяжелять теру дополнительным компонентом, но поскольку имеем комбинацию 1a+1b, терапию которой всё равно положено усиливать, то лучше софом, чем рибавирином.

[bratez_lis]

Vitek, схема соф+Викейра не самодельная и имеется во всё тех же рекомендациях EASL2016.

Мне кажется, или тут предлагают Соф+викейра+рибоверин аж 24 недели? для генотипа 1 а

[kargyraa]

Мне кажется, или тут предлагают Соф+викейра+рибоверин аж 24 недели? для генотипа 1 а

Это предлагают для лиц, ранее потерпевших неудачу на ингибиторах.
Ваша мама ранее ничем не лечилась - к ней 24 недели с рибами не относятся. Ей хватит за глаза 12 недель и без рибавирина.

[Vitek]

bratez_lis, это таблица для перелечивания после неудачи на ППД-схемах.

[Vitek]

kargyraa, под самодеятельностью имел в виду соф/викейра/рибы.

Ей хватит за глаза 12 недель и без рибавирина.

Так может за глаза хватит и без софа (но с рибами)?
Данные есть? Не очень понятно, действительно ли предложенная бесплатно схема нуждается в усилении.

[Vitek]

Рибы не конфетки - не зря от них почти полностью отказались в EASL2018.

Равно как отказались и от схемы соф+викейра, даже для перелечивания.
Я к тому, что либо идешь бесплатно по одной из рекомендованных схем из ЕASL2016, либо за свои по другим рекомендованным схемам из EASL2016 или EASL2018. А применять самодеятельный микс (схему, рекомендованную для перелечивания)? Должны быть веские основания.

[kargyraa]

bratez_lis, нашёл отчёт американского департамента по делам ветеранов об эффективности схемы Викейра Пак +- рбв на генотипах 1a и 1b в реальной практике.
https://www.researchgate.net/publicatio ... 1_patients

• На генотипе 1b Викейра Пак что с рибавирином, что без него - эффективность 97-98% (1886/1934);
• на генотипе 1a Викейра Пак без рибавирина не тестировалась, а с рибавирином - эффективность 93,9% (2464/2624).

Таким образом, Викейра Пак + рбв на генотипе 1a слабее на 3%, чем Викейра Пак без рибавирина на генотипе 1b. Собственно, вот почему Викейра Пак + рбв исчезла из актуальных рекомендаций EASL для терапии генотипа 1a.
Самая перегруженная компонентами схема первой линии Викейра Пак + рбв в реальной практике показала самый низкий результат на генотипе 1a.
Напротив, схема Викейра + соф продемонстрировала даже пангенотипичность, выдав высокие результаты в том числе на "непрофильных" генотипах 2 и 3.

[bratez_lis]

kargyraa, спасибо за информацию

[bratez_lis]

Друзья, все- таки пересдали мы в КДЛ на генотип и нагрузку и вот, что получилось:
1а - не обнаружен,
1б - обнаружен 4,9 на 10 ^5.
Неужели пересдавать в третьей лаборатории?
И почему нагрузка снизилась? Подскажите, есть мысли на этот счёт?

[Костян40]

Неужели пересдавать в третьей лаборатории?
И почему нагрузка снизилась? Подскажите, есть

Ничего пересдавать не надо. Нагрузка вещь не постоянная, на неё тоже сдавать не надо, кто вас вообще на неё отправил