Профилактика новорожденных иммуноглобулином против гепатита Б

[rodon]

https://static1.squarespace.com/static/ ... Coffin.pdf
обзор, довольно интересный .

Здесь тоже есть слайд на обсуждаемую тему - там риск у HBe-Ag-отрицательных при обычной вакцинации без HBiG нулевой (внизу слева).

[rodon]

С другой стороны, не во всех исследованиях риск инфицирования детей HBeAg-отрицательных матерей равен нулю, вопрос уменьшает ли риски добавление HBiG к обычной вакцине или нет.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4451268/

После активной пассивной иммунопрофилактики примерно 0,4% (в пределах от 0,0 до 2,5%) младенцев, рожденных от матерей, несущих HBeAg-негативные носители, приобретали инфекцию HBV перинатально

[rodon]

Вот еще одно интересное исследование, но я уже подустал, просто дам картинку для HBeAg-негативных матерей
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6076167/

[smilla]

rodon, что касается вакцинации в первый день жизни новорожденных от гепВ инфицированных матерей и пассивной иммунизации новорожденных от матерей с высокой вирусной нагрузкой и е-позитивных матерей, то тут все ясно, как божий день.
Что касается новорожденных от матерей с малой нагрузкой и е-негативных, то, на мой взгляд, ВОЗ вполне определенно указывает, что нет необходимости в иммуноглобулине. И не из экономических соображений, а потому, что нет смысла
По всем приведенным цифрам в цитатах не указано, по детям каких матерей (нагрузка, е-статус) приводилась статистика, нет сравнения между детьми от матерей с разными исходными (нагрузка, е-статус). Конечно же плюс пассивная иммунизация повышает имунный статус ребенка, но тут встают вопросы избыточности и достаточности.
В России, как оказалось, даже в рекомах Минздрава есть пассивная иммунизация, однако нигде она не выполняется, иммуноглобулин не закупается. Впрочем, как всегда - одно дело законы, и совсем другое дело подзаконные акты, обеспечивающие их выполнение.
Конечно, как уже здесь говорилось, каждый сам принимает решение и несет за него ответственность. Надеюсь, что это обсуждение было полезно для ТС.
И еще - огромное тебе спасибо, Родон, за все материалы, что ты здесь выкладываешь, за их осмысление, за твое просветительское дело

[lina]

Rodon правильно заметил, что Воз от 2015 года даёт рекомендации для тех стран, где проблемы с иммуноглобулином.А для тех стран, где проблем с иммуноглобулином нет рекомендации последние это вводить всем иммуноглобулин, у кого положительный HbSag статус. Даже если не большой процент детей, рождённых от матерей с низкой вирусной нагрузкой может быть инфициррван, то принимаются все меры, что бы не один ребенок не остался инфицированным. В Италии , где гепатит Б до середины 80 годов был сильно развит проводилось не одно исследование, и здесь в них риск инфицирования ребенка от матерей с неопределяемой ДНК ( с не низкой нагрузкой, а именно с не определяемой) достигал 5-10%, а у них в отличии от Сингапура генотип Д как и у большинства на постсоветском пространстве. Как ввели обязательную профилактику иммуноглобулином риск инфицирование упал меньше 1%. У Абдурахманова есть как раз видео лекция, где разби́аются случаи только активной и активно-пассивной иммунизации и примеры из Германии, где пассивная иммунизация обязательна так же, как и в Америке. И если бы наши, российские врачи предупреждали бы мам, то на форумах возможно и не было бы мам, дети которых остались инфицированы. Тот же Алхазов в первую очередь спрашивает у таких мам, почему не был сделан иммуноглобулин. Так что rodon прав, говоря о том, что те мамы, которые сомневаются в его использовании возможно это делают от какого то страха. Но каждый сам кузнец своего счастья. Хотя в России и выбора сейчас мамам не оставляют, так как иммуноглобулин захочешь не купишь, ещё и врачи отказываются колоть, если сам купишь.

[Cinderella]

lina, напишите ссылки,где были заражения при низкой нагрузке и при отрицательном Е? Говорить можно все что угодно..У нас в России к сожалению иммуноглобулин это рекомендация того же ВОЗ и врачи этим пользуются, нам повезло, что хоть прививки обязательны.. Вы видимо сами просто не сталкивались с данной темой... И еще пожалуйста, напишите мне роддома, где всем,у кого есть Hbsag делают иммуноглобулин, буду очень признательна..

Я с гепатитом Б е-положительным рожала в Москве в центре акушерства и гинекологии Кулакова. Малышу сразу после рождения вкололи Неогепатект и вакцину от Гепатита Б бесплатно.

[Эдигер]

lina, напишите ссылки,где были заражения при низкой нагрузке и при отрицательном Е? Говорить можно все что угодно..У нас в России к сожалению иммуноглобулин это рекомендация того же ВОЗ и врачи этим пользуются, нам повезло, что хоть прививки обязательны.. Вы видимо сами просто не сталкивались с данной темой... И еще пожалуйста, напишите мне роддома, где всем,у кого есть Hbsag делают иммуноглобулин, буду очень признательна..

Я с гепатитом Б е-положительным рожала в Москве в центре акушерства и гинекологии Кулакова. Малышу сразу после рождения вкололи Неогепатект и вакцину от Гепатита Б бесплатно.

Здравствуйте, хотел бы уточнить, каким образом вкололи Неогепатект ? В/в или в/м? И какая переносимость ребенка была? Если в/в то разводили на физ.растворе?

[samantal]

Эдигер, думаю, что напрасно ждете ответ. Проблема решена, тема закрыта. 2019г последний пост.