+ 1 в ряды В

rodon · Сообщение **rodon** » 14 янв 2019 22:41

не нужно,

вроде бы на интерфероновой терапии есть зависимость результативности от генотипа,
но для хронического гепатита б без дельты - об интерфероновая тере можно было бы подумать при HBeAg+ и то вряд ли кто захочет пробовать.

Для терапии на нюках - смысла нет, а Вам скорее всего вообще не показана терапия (но необходимо еще знать фиброз печени), так что тем более нет.

anti-HDV total (суммарные) при случае проверьте и пройдите фиброскан, чтобы все формально необходимые обследования были выполнены.

/Во время беременности фиброскан не делают/.

Marysa · Сообщение **Marysa** » 14 янв 2019 22:51

Спасибо! Эластометрия и фиброскан, что лучше? Назначили эластометрию.

samantal · Сообщение **samantal** » 15 янв 2019 19:58

Все упирается в профессионализм специалиста. Разницы вроде нет , главное достоверность и качество.

Marysa · Сообщение **Marysa** » 15 янв 2019 20:06

А возможен фиброз при низкой вирусной нагрузке?

Marysa · Сообщение **Marysa** » 15 янв 2019 20:12

Читала, что есть методика лечения гепатита путём вакцинации. Бред, наверное? Как то цепляешься за любую возможность...А ещё- озонотерапия, якобы озон очень мощное противовирусное средство. Может сталкивался кто?

marcian4ik · Сообщение **marcian4ik** » 15 янв 2019 22:45

Marysa писал(а): ↑15 янв 2019 20:06 А возможен фиброз при низкой вирусной нагрузке?

Возможен, но небольшой...никто не знает какая нагрузка была пол года назад, год...и как ваш иммунитет реагирует на вирус....

samantal · Сообщение **samantal** » 15 янв 2019 23:01

Даже у людей не имеющих гепатита может быть фиброз, причин много и жировой гепатоз печени, и медикаментозный, кто вынужден много препаратов принимать, бесследно не проходит, кто спиртное, пиво любит очень и много, тут слов нет. Мне 56 лет, жировую инфильтрацию 2 ст ставили, есть вес лишний, уверена, что фиброз есть. У людей в возрасте думаю F1 не редкость, да и выше тоже.

Анаболик

Marysa писал(а): ↑15 янв 2019 20:12 Читала, что есть методика лечения гепатита путём вакцинации. Бред, наверное? Как то цепляешься за любую возможность...А ещё- озонотерапия, якобы озон очень мощное противовирусное средство. Может сталкивался кто?

Конечно,бред. В нашем случае вся эта неофициальная медицина не работает,впрочем,как почти во всех остальных.Все,что сейчас доступно-регулярное наблюдение,здоровый образ жизни,нюки при необходимости. Все остальное это или отчаянные попытки самих больных переплюнуть официальную науку, или желание всяких шарлатанов навариться на нашем несчастье.

Marysa · Сообщение **Marysa** » 16 янв 2019 18:32

rodon писал(а): ↑14 янв 2019 14:20 а также рекомендуется проверить количество HBsAg (в Инвитро делают).

Rodon, подскажите, а в чем смысл знать количество HBsAg, если есть результат ПЦР количественный и он не отрицательный. Понятен смысл этого анализа при отриц количестве самого вируса. Что я не правильно понимаю?

samantal · Сообщение **samantal** » 16 янв 2019 19:38

ВЫ делали ПЦР ДНК в сыворотке крови-это вирусная нагрузка. Родон пишет о количественном анализе австралийца hbsag. Обычно его смотреть нужно при заходе на ПВТ, хоть вроде АН препы на него вроде не действуют. Но у некоторых при понижении ДНК, начинает и антиген уменьшаться в количестве. А вам нужно зафиксировать количество антигена, в случае беременности, чтобы видеть потом уменьшается количество или растет, а может стоит на месте.

Sintra · Сообщение **Sintra** » 17 янв 2019 00:15

Не бойтесь беременеть при геп В. У вас нагрузка низкая. У меня была такая же ситуация, как у вас. Родила здорового ребенка. Почитайте мою тему для успокоения

Marysa · Сообщение **Marysa** » 17 янв 2019 08:38

samantal писал(а): ↑16 янв 2019 19:38 Но у некоторых при понижении ДНК, начинает и антиген уменьшаться в количестве. А вам нужно зафиксировать количество антигена, в случае беременности, чтобы видеть потом уменьшается количество или растет, а может стоит на месте.

По- моему, это логично. Тогда зачем мониторить одновременно кол ДНК и кол HBsAg без захода на ПВТ? Чего-то я запуталась....

Marysa · Сообщение **Marysa** » 17 янв 2019 08:40

omanda писал(а): ↑17 янв 2019 00:15 Не бойтесь беременеть при геп В. У вас нагрузка низкая. У меня была такая же ситуация, как у вас. Родила здорового ребенка. Почитайте мою тему для успокоения

Omanda, спасибо за поддержку! Завидую Вашему позитиву, сама пока далека от этого

Alena1984 · Сообщение **Alena1984** » 17 янв 2019 09:03

Всем добрый день!Пока не разобралась на форуме,поэтому извините за невежество)
Скажите,а можно ли гепатитом Д заразиться через еду?У меня геп В

rodon · Сообщение **rodon** » 17 янв 2019 09:13

Marysa писал(а): ↑16 янв 2019 18:32
rodon писал(а): ↑14 янв 2019 14:20 а также рекомендуется проверить количество HBsAg (в Инвитро делают).
Rodon, подскажите, а в чем смысл знать количество HBsAg, если есть результат ПЦР количественный и он не отрицательный. Понятен смысл этого анализа при отриц количестве самого вируса. Что я не правильно понимаю?

Чтобы исключить вариант, когда вирусная нагрузка (ДНК HBV) ниже 200000 МЕ, но qHBsAg > 10000 ME

Количественный HBsAg - это отдельный анализ, мало где его делают.
Делает российская лаборатория "Инвитро", тест №87 по их артиклу
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/557/7087/

Выдержка из европейских рекомандаций 2017 года

Беременность
Рекомендации

• Все беременные женщины с высоким уровнем ДНК HBV (>200000 МЕ / мл) или c уровнем HBsAg > 4 log10 МЕ / мл, должны проходить противовирусную профилактику с помощью тенофовира с 24 по 28 неделю гестации и до 12 недель после родов (уровень доказательности 1, класс рекомендации 1).

• Грудное вскармливание не противопоказано для HBsAg-положительных рожениц, женщин не подвергавшихся лечению, при лечении и профилактике тенофовиром. (уровень доказательности III, уровень рекомендации2).

Репродуктивные исследования, которые были выполнены на животных и людях с применением тенофовира и тенофовир алафенамида, не выявили никаких доказательств вреда плоду, вызванном этими препаратами (1). Среди этих двух препаратов, предпочтение следует отдать тенофовиру, поскольку он обладает лучшей устойчивость и имеется больше данных о безопасности его применения HBVположительными беременными женщинами. (1, 195-197)

В случае неожиданного наступления беременности во время терапии HBV-инфекции показания к лечению должны быть пересмотрены. Такая же тактика применяется для женщин, у которых во время беременности впервые выявлена HBV-инфекция. Для пациенток с выраженным фиброзом или циррозом печени терапия должна быть продолжена, и препаратом выбора должен быть тенофовир.

Профилактика перинатального заражения HBV, которое, как полагают, происходит в основном при родах, традиционно основана на сочетании пассивной и активной иммунизации HBIG и введении HBV-вакцины на протяжении 12 часов после родов.

Эта профилактика уменьшает скорость перинатальной передачи инфекции от > 90% до < 10%. (1)
Отсутствие реакции на вакцину или HBIG происходит почти исключительно в HBeAgположительных женщин с высоким уровнем ДНК HBV ( > 200000 МЕ / мл) и / или при уровне HBsAg выше 4-4,5 log10 МЕ / мл. (197-200)

Профилактика NA может также быть полезна немногим женщинам с HBeAg-негативным статусом с высоким уровнем виремии, но нормальным уровнем активности АЛТ. (197-200) Эти матери должны быть проинформированы, что использование NA для снижения уровня виремии, повышает эффективность вакцинации и HBIG.

Ламивудин, тебивудин и тенофовир были использовны в качестве профилактики в течении последнего триместра беременности. Из них тенофовир является предпочтительным препаратом из-за его характеристики, упомянутой ранее.

Во время рандомизированного исследования, в котором участвовали беременные HBsAg-положительные женщины с высоким уровнем ДНК HBV (>200000 МЕ / мл), у тех пациенток, которые принимали тенофовир, частота передачи ВГВ от матери к ребенку на 28 неделе послеродового периода составляла 0%, по сравнению с 7% в контрольной группе с применением плацебо. (197)

Если в качестве профилактики используется противовирусная терапия, то есть только для предотвращения
перинатальной передачи инфекции, ее продолжительность точно не определена (должна ли она отменятся после рождения ребенка или нужно продолжать терапию в течении 3-х месяцев после родов).

Потенциальное преимущество остановки терапии после родов - это отсутствие терапии во время кормления грудью.

Безопасность терапии АН в период лактации не изучена. HBsAg может обнаруживаться в молоке, но грудное вскармливание не служит противопоказанием к лечению HBsAgпозитивных женщин.
Изучены концентрации тенофовира в молоке, но биодоступность препарата при приеме внутрь невысока, поэтому дети с грудным молоком могут получить небольшую дозу тенофовира.

[/quote]