Терапия, генотип 3ab, повторная ПВТ (пег+риб 2012г) и Гемофилия А

[Виктор100]

Спасибо, всем отписавшимся.

Вы текущие анализы хотя бы привели
Как правило 8 недель после минуса достаточный срок терапии.

Из анализов, только ПЦР, через 2 недели после ПВТ, получен минус.

Виктор100, насчет гемофилии нигде ничего не указано, значит, особой схемы лечения не требуется. Рекомендованная схема лечения для твоего случая, как ты правильно сам разобрался, 12 недель софвел или 12 недель софдак+рибы. Лечись спокойно, тем более уже на лишний месяц пошел.

Не указано, потому, что нас мало 1 больной, на 100 000 человек. Такие исследования думаю просто не проводились.

Виктор100, привет
Заполни пожалуйста форму для Таблицы статистики лечения
Ссылка у меня в подписи.
Удачной теры и стойкого минуса

Заполнил, спасибо.

[Sovok-59]

нас мало 1 больной, на 100 000 человек

Вы второй на форуме..
Из Ишима парень vova777 вылечился 2 года назад

[Виктор100]

Вы второй на форуме..
Из Ишима парень vova777 вылечился 2 года назад

Нашел его тему на форуме, спасибо:
viewtopic.php?f=90&t=20348
Он правда переименовался в Adimus.

Лечился он 12 недель, соф+дак+ рибы с F3 получил УВО.
Пусть тут будет эта инфа, для нас гемофиликов важно, как другие с таким заболеванием проходили терапию.

[Виктор100]

Виктор100, основная причина возвратов по моему́ скромному мнению это мутации. В твоем случае, тем более после предыдущего опыта лечения, оптимально идти на софвеле:

Я вот долго думал над этим и не соглашусь.
Потому что, если бы были только мутации, то при циррозе не нужно было идти на увеличение ПВТ до 24 недель.
При циррозе ткани печени заменяются жировыми клетками. При F4 большая часть клеток печение это попросту жир. И я предполагаю, что вирус очень хорошо может спрятаться в этом жире так глубок, где попросту до него лекарства не доходят. И как раз тогда сходиться, почему ПВТ 24 недели при циррозе, за полгода лекарства дойдут до каждой клетки включая жировые.

Вот именно по этой причине, я болея Гемофилией А и увеличил себе ПВТ до 16 недель, так как по аналогии с вышеописанным в некоторых больших гематомах вирус может выжить, по той же причине - не дошли лекарства до каждой клетки.

[Стив]

основная причина возвратов по моему́ скромному мнению это мутации.

Я вот долго думал над этим и не соглашусь.

мы можем думать сколько угодно, но данные КИ говорят о бОльших неудачах на схемах при наличии мутаций.

если бы были только мутации

основная причина возвратов по моему́ скромному мнению это мутации.

Я и не говорил что только) Но если бы причиной возврата был только высокий фиброз/цирроз, тогда почему происходят возвраты у людей без?

При F4

гепатоз и фиброз - это разные вещи. При высоком фиброзе/циррозе ткани более плотные, и, вот как раз, есть мнение что по этой причине лекарство не может добраться в эти высокофиброзные ткани. Также доказано, что при лечении/после лечения ткани становятся мягче и поэтому более длительное лечение дает лучший результат.

[Виктор100]

Стив, Спасибо, вроде все понятно.

[Костян40]

Виктор100,
От длительности терапии не зависит степень получения УВО ( излечения).

[Виктор100]

От длительности терапии не зависит степень получения УВО ( излечения).

С чего вы взяли? Зависит в некоторых случаях, об этом говорят исследования ВОЗ.
Вот например Рекомендации ВОЗ 2018 (русский) написано.
Страница 49. ТАБЛИЦА 4.2 Имеющиеся в настоящее время пангенотипные ПППД
для лечения ВГС-инфицированных лиц с компенсированным циррозом
печени...
Там же ниже на странице 49. Софосбувир/даклатасвир
В объединенной группе пациентов, ранее проходивших и не проходивших
лечение, которые получали софосбувир/даклатасвир в течение 12 недель,
сводные уровни УВО превысили 93% для случаев с генотипами 1 и 2.
Уровни УВО при инфекции с генотипом 3 были низкими – от 79% до 82%.
Однако после 24 недель лечения уровни УВО повысились до 90%.

Ссылка на pdf полную версию "Рекомендации ВОЗ 2018":
https://yadi.sk/i/D61F_zMCQYOfZw

[Костян40]

Виктор100,
Есть официальные схемы, где прописана длительность терапии. То, про что вы пишите

для лечения ВГС-инфицированных лиц с компенсированным циррозом
печени

лечение, которые получали софосбувир/даклатасвир в течение 12 недель,
сводные уровни УВО превысили 93% для случаев с генотипами 1 и 2.
Уровни УВО при инфекции с генотипом 3 были низкими – от 79% до 82%.
Однако после 24 недель лечения уровни УВО повысились до 90

Этим людям и не предусмотрен 12 Нед режим, соответственно и уровни УВО у них ниже. Это всё равно, что сравнивать 8 Нед режим и 12 Нед для Соф дака и т.д.
В пруфах, людям с Ф4 и ГТ3 Соф/дак был 24 Нед режим.

[Костян40]

Виктор100,
Вам с Ф0 и ГТ3, был предусмотрен режим голого Соф/дак в течении 12 Нед. И продления.... усиления не предусмотрены, а соответственно и привилегий в получении УВО не добавляют.

[Стив]

Равно как и софдак не предусмотрен как основная схема. Человек решил продлиться для подстраховки и нечего тут обсуждать. И ничего, что это вторая терапия?)

Вам с Ф0 и ГТ3, был предусмотрен режим голого Соф/дак в течении 12 Нед.

bmp картинки

[Виктор100]

Всем вам в любом случае спасибо, что не равнодушны.

В спорах как говориться рождается истина

Тут на форуме действительно многие знают про лечение, возможно больше чем мой лечащий врач. Это я серьезно пишу. Тем более лечащий врач связан назначениями в рамках этой бесплатной программы.
По новым рекомендациям генотип3 не нужно лечить соф+дак, а софвел как я понимаю.

Но мне лечение назначил инфекционист по программе, с учетом поворотной ПВТ.
Видимо по одной из них:
EASL2016 https://www.journal-of-hepatology.eu/ar ... 0489-5/pdf
там страница 14 соф+дак+рибы - 12 недель.
или вот по аналогичной программа есть AASLD2017 https://www.hcvguidelines.org/treatment ... -cirrhosis
соф+дак+рибы - 12 недель.
Это тут на форуме и подсказали, я сам найти не мог.

Ну а я действительно решил подстраховаться до 16 недель, так как про Гемофилию А нигде не нашел.

[Костян40]

Равно как и софдак не предусмотрен как основная схема

А ничего, что я специально выделил слово "был" предусмотрен выделил специально для тебя
viewtopic.php?p=1685342#p1685342
ПС.в новых режимах его вообще нет, как схем первых линий.

[Костян40]

Ну а я действительно решил подстраховаться до 16 недель, так как про Гемофилию А нигде не нашел

Ну решил, так решил! Лекарства бери там же, где и брал. Чтоб истина была ближе а то истина будет немного другая

[Виктор100]

Ну решил, так решил! Лекарства бери там же, где и брал. Чтоб истина была ближе а то истина будет немного другая

Там где брал нету. Гос. программа бесплатная не предусматривает моих перестраховок