Цирроз(?) с асцитом

Диагностика и лечение осложнений вирусного гепатита
Ответить
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 38602
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3880 раз
Поблагодарили: 5822 раза

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение L Lawliet »

Mtaba писал(а): 26 фев 2021 20:38 С контрастированием гепатолог сказал, что токсично для ослабленного организма.
Контраст выводится почками. Возможность контрастирования определяется уровнем краетинина в крови. Противопоказание к контрастированию - аллергические реакции к йодосодержащим веществам. И всё.
Процедура введения рентгеноконтрастного вещеста особой токсичностью не обладает, зато даёт возможность по накоплению контрастирущего вещества в новообразованиях судить об их злокачественности или доброкачественности.
УЗИ даёт весьма неполную картину новообразований. Верификация их не возможна. А иногда вообще ничего не даёт, то есть оставляет незамеченными.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Mtaba
Новичок
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 26 фев 2021 15:56
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Уфа
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Mtaba »

L Lawliet,

Анализы крови
ИФА на гепатиты B и C (20.11.20)
https://i5.imageban.ru/out/2021/02/27/d ... 61d244.jpg
АФП (18.12.20)
https://i4.imageban.ru/out/2021/02/27/d ... 477bac.jpg
Анализы на аутоиммунный гепатит (09.01.21)
https://i3.imageban.ru/out/2021/02/27/c ... 809be6.jpg
https://i4.imageban.ru/out/2021/02/27/e ... 65354d.jpg
https://i3.imageban.ru/out/2021/02/27/9 ... 2dc9bc.jpg
ПЦР на гепатиты B и C (09.02.21)
https://i4.imageban.ru/out/2021/02/27/3 ... ddff33.jpg
Биохимия крови (09.02.21)
https://i4.imageban.ru/out/2021/02/27/a ... addb04.jpg

Исследования
УЗИ ОБП (28.11.20)
https://i4.imageban.ru/out/2021/02/27/e ... fe9f3b.jpg
https://i5.imageban.ru/out/2021/02/27/9 ... d179b6.jpg
Заключение ФГДС (30.11.20):
Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Поверхностный гастроуденит
Выписка из больницы (07.01.21)
https://i2.imageban.ru/out/2021/02/27/f ... d22e01.jpg
https://i6.imageban.ru/out/2021/02/27/9 ... 1bb5cb.jpg
УЗИ ОБП (16.02.21)
https://i2.imageban.ru/out/2021/02/27/6 ... e5f654.jpg
Фиброскан (17.02.21)
https://i5.imageban.ru/out/2021/02/27/9 ... 54a059.jpg
https://i3.imageban.ru/out/2021/02/27/9 ... 02acc5.jpg
Заключение врача-гепатолога (17-22.02.21)
https://i2.imageban.ru/out/2021/02/27/d ... 5ceb53.jpg
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 38602
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3880 раз
Поблагодарили: 5822 раза

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение L Lawliet »

Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Анализы крови
ИФА на гепатиты B и C (20.11.20)
Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 АФП (18.12.20)
Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Анализы на аутоиммунный гепатит (09.01.21)
Изображение

Изображение

Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 ПЦР на гепатиты B и C (09.02.21)
Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Биохимия крови (09.02.21)
Изображение

Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Исследования
УЗИ ОБП (28.11.20)
Изображение

Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Заключение ФГДС (30.11.20):
Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Поверхностный гастроуденит
Выписка из больницы (07.01.21)
Изображение

Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43УЗИ ОБП (16.02.21)
Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Фиброскан (17.02.21)
Изображение

Изображение
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 10:43 Заключение врача-гепатолога (17-22.02.21)
Изображение
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Костян40
Бывалый
Сообщения: 35816
Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 4656 раз
Поблагодарили: 4568 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Костян40 »

L Lawliet,
Игорёк, так это не ИФА на гепатиты
ПС.а есть НВsAg и антиНDV, ну или ПЦР НDV
ПС.ну и учитывая повышенный АСТ, возможно сердечные дела. Асцит может быть и от этого.
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 354
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 38602
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3880 раз
Поблагодарили: 5822 раза

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение L Lawliet »

L Lawliet,
С моей точки зрения нужна МСКТ бр. полости с болюсным контрастированием, а также анализ желчи на отсутствие/присутствие паразитов в печени.
Подойдет гуру Sovok-59 и быть может что-нибудь опровергнет или дополнит.
Костян40 писал(а): 27 фев 2021 12:39 Игорёк, так это не
Я тупо делал картинки видимыми. Не думая ни о чём.
Пиши ТС своё мнение, а не мне.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Mtaba
Новичок
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 26 фев 2021 15:56
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Уфа
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Mtaba »

Костян40 писал(а): 27 фев 2021 12:39 ПС.ну и учитывая повышенный АСТ, возможно сердечные дела. Асцит может быть и от этого.
ЭКГ в декабре делали, отклонений не было. А так, да по коэффициенту де Ритиса похоже, но все же больше на цирроз, т.к. он менялся за 3,5 месяца, начиная с 10 ноября так (0,95-1,57-1,53-1,50-3,66)
ПС.а есть НВsAg и антиНDV, ну или ПЦР НDV
В выписке из больницы что-то есть
L Lawliet писал(а): 27 фев 2021 12:44 также анализ желчи на отсутствие/присутствие паразитов в печени.
Паразиты, это имеете в виду описторхоз, клонорхоз и фасциолез? Мы роллы и т.п. уже года 3-4 не едим. За это время проявились бы симптомы, мне кажется, та же крапивница хотя бы.
Я тупо делал картинки видимыми. Не думая ни о чём.
А ссылками разве нельзя постить?
Последний раз редактировалось Mtaba 27 фев 2021 13:16, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 38602
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3880 раз
Поблагодарили: 5822 раза

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение L Lawliet »

Mtaba писал(а): 27 фев 2021 13:12 А ссылками разве нельзя постить?
Постить можно, читать сложно.
Извините, сейчас у меня нет времени анлизировать что-то. Придут другие коллеги, скажут своё мнение.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Mtaba
Новичок
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 26 фев 2021 15:56
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Уфа
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Mtaba »

L Lawliet писал(а): 27 фев 2021 13:14 Извините, сейчас у меня нет времени анлизировать что-то. Придут другие коллеги, скажут своё мнение.
Да не за чем извиняться. Ждем гуру.
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85994
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2042 раза
Поблагодарили: 9219 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Sovok-59 »

Очень похоже на гепатит, возможно Hgv или Ttv.
Совершенно бешенные показатели холестерина, почему не назначали статины?
Фраза про отключение желчного, т.е. перекрытие канала.
Ну и размеры правой доли конечно впечатляют, при этом назначают Гептрал 🙈
Если пишут лекарственный гепатит то на что такая реакция была?
Судя по появившемуся асциту на 3 фиброзе, процесс слишком быстро пошел.
Ана и ама отрицательны т.е. аутоиммунного процесса нет.
Мне кажется надо к Валишину на госпитализацию, пусть внимательно посмотрит.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Mtaba
Новичок
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 26 фев 2021 15:56
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Уфа
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Mtaba »

Sovok-59 писал(а): 27 фев 2021 14:32 Очень похоже на гепатит, возможно Hgv или Ttv.
У гепатита G же выраженная желтуха 3 недели, у нас ее нет (билирубин немного превышен, а не в 2 и более раз). Еще характерна температура 38-39 град, у нас максимум 37 с небольшим и то не всегда. Половым путем не могла заразиться, уколы тоже не делали никогда, в больнице не лежала никогда. Только если в конце декабря заразили в больнице. Гепатит TTV не исключаю, хотя тоже пути заражения весьма расплывчаты. Кожного зуда у нее нет (у меня бывает, печень барахлит после лета).
Совершенно бешенные показатели холестерина, почему не назначали статины?
Это вопрос скорее к лещачему врачу. Возможно он пропустил этот показатель. Теперь вижу, что это серьезно.
Фраза про отключение желчного, т.е. перекрытие канала.
Дисфункция желчного. Гепатолог сказал, что не отключен.
Ну и размеры правой доли конечно впечатляют, при этом назначают Гептрал
До приема гептрала в больнице размер правой доли был 129 мм (норма до 120 мм), а еще раньше 28.11.20 - 159 мм (норма до 150 мм - или это ошибка в заключении УЗИ?). Думаете он повлиял? Если да, то каким образом? Объясните, пожалуйста, простому обывателю.
Если пишут лекарственный гепатит то на что такая реакция была?
Два курса антибиотиков в октябре-ноябре (ципролет, аугментин) плюс неподтвержденный ковид (симптомов не было, только сильная слабость и температура 37 град, но возможно из-за печени).
Мне кажется надо к Валишину на госпитализацию, пусть внимательно посмотрит.
Он в клинике еще принимает. Только ему тоже анализы нужны будут на G и TTV, чтобы повод был в инфекционку госпитализировать. Там же с циррозом невирусной этиологии вроде как не лечатся.
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 38602
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 3880 раз
Поблагодарили: 5822 раза

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение L Lawliet »

Mtaba,
Вам поспорить, порассуждать или найти генез (причину заболевания)?
Если второе, то попробуйте пройти путь указанный Сергеем (Sovok-59), то бишь посетите доктора указанного им и госпитализироваться под наблюдение этого врача.
На резонёрство вряд ли у кого-то из мемберов найдется здесь время...
Искренне желаю успеха. :head:
Последний раз редактировалось L Lawliet 27 фев 2021 19:37, всего редактировалось 1 раз.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85994
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2042 раза
Поблагодарили: 9219 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Sovok-59 »

Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:19 гепатита G же выраженная желтуха 3 недели, у нас ее нет (билирубин немного превышен, а не в 2 и более раз). Еще характерна температура 38-39 град, у нас максимум 37 с небольшим и то не всегда
У меня было 4 больных с Hgv Вы откуда такую жуть взяли :t: ? Все как обычно для хрони, лет 9 назад писали что не приводит к циррозу, но предпоследний был с ф4.
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:19 Объясните, пожалуйста, простому обывателю.
Гептрал направлен на регенерацию клеток печени, т.е. увеличение ее.
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:19 ципролет, аугментин
Не помню такого.
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:19 циррозом невирусной этиологии вроде как не лечатся.
Лечатся
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Mtaba
Новичок
Сообщения: 57
Зарегистрирован: 26 фев 2021 15:56
Пол:
Гепатит: Не обнаружен
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: Уфа
Благодарил (а): 21 раз
Поблагодарили: 1 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Mtaba »

Sovok-59 писал(а): 27 фев 2021 14:32 Совершенно бешенные показатели холестерина, почему не назначали статины?
При повышенных показателях АСТ и АЛТ статины можно принимать?
Sovok-59 писал(а): 27 фев 2021 19:37 У меня было 4 больных с Hgv Вы откуда такую жуть взяли
С инета, откуда еще...
Вспомнил, что кесарево делали в 2006 г., если только тогда заразилась
Гептрал направлен на регенерацию клеток печени, т.е. увеличение ее.
Тогда правильнее говорить о генерации, а не регенерации клеток печени.
Урсосан можно принимать? А то отменяли его, т.к. вроде от него хуже становилось.
Лечатся
К Самоходову записались. Возможно и к Валишину съездим. Спасибо!
L Lawliet писал(а): 27 фев 2021 19:33 Искренне желаю успеха.
Спасибо!
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85994
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2042 раза
Поблагодарили: 9219 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Sovok-59 »

Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:55 повышенных показателях АСТ и АЛТ статины можно принимать?
Можно
Mtaba писал(а): 27 фев 2021 19:55 Урсосан можно принимать
Если есть застой желчи.
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 85994
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2042 раза
Поблагодарили: 9219 раз

Цирроз(?) с асцитом

Сообщение Sovok-59 »

Mtaba,
Раньше также обращались к Кутуеву
Уфа Инфекционная клиническая больница №4, кафедра инфекционных болезней БГМУ к.м.н., доцент Кутуев Олег Ильдерханович (347) 250-18-99, 8-917-426-35-65 Пн–пт с 13.00 до 15.00 и с 18.00 до 20.00 ул. Запотоцкого, 37
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Ответить